Arrow CVC - Page 13

13
Tsentraalveeni kateeter
Näidustused
Tsentraalveeni kateeter Arrow on näidustatud lühiajalise (< 30 päeva) tsentraalveeni juurdepääsu
loomiseks tsentraalveeni juurdepääsu nõudvate haiguste või haigusseisundite raviks, sh järgmistel
juhtudel:
• kasutatavate perifeersete i.v. ligipääsu kohtade puudumine;
• tsentraalse veenirõhu jälgimine;
• täielik parenteraalne toitmine;
• vedelike, ravimpreparaatide või keemiaravi infusioon;
• sage vereproovide võtmine või vereülekannete/veretoodete saamine.
Toote spetsii liste vastunäidustuste kohta vt täiendavat märgistust.
Vastunäidustused
Ei ole teada. Toote spetsii liste vastunäidustuste kohta vt täiendavat märgistust.
Üldised hoiatused ja ettevaatuslaused
Hoiatused
1. Steriilne, ühekordselt kasutatav. Mitte korduvalt kasutada, töödelda ega steriliseerida.
Seadme korduv kasutamine tekitab tõsise, surmaga lõppeda võiva vigastuse ja/või
infektsiooni ohu.
2. Enne kasutamist lugege läbi kõik hoiatused, ettevaatusabinõud ja juhised pakendi
infolehel. Selle nõude eiramine võib põhjustada patsiendi tõsiseid vigastusi või surma.
3. Ärge paigaldage kateetrit ega laske sellel jääda paremasse kotta ega paremasse vatsakesse.
Röntgenuuringu või muu viisiga peab olema näidatud kateetri otsa paiknemine ülemise
õõnesveeni alumises kolmandikus kooskõlas raviasutuses kehtestatud eeskirjade ja
korraga.
4. Arst peab olema teadlik võimalikust juhtetraadi takerdumisest mõnesse vereringesse
implanteeritud seadmesse. Vereringe implantaadiga patsienti on juhtetraadi takerdumise
ohu minimeerimiseks soovitatav kateteriseerida otsese visuaalse kontrolli all.
5. Ärge rakendage juhtetraadi või koedilataatori sisestamisel liigset jõudu, kuna see võib
põhjustada veresoone perforatsiooni, verejooksu või komponentide kahjustamise.
6. Juhtetraadi sattumine parematesse südamekambritesse võib põhjustada düsrütmiaid, hisi
kimbu parema sääre blokaadi ja veresoone, koja või vatsakese seina perforatsiooni.
7. Ärge rakendage kateetri või juhtetraadi paigaldamisel või eemaldamisel liigset jõudu.
Liigne jõud võib põhjustada komponentide vigastuse või purunemise. Vigastuse kahtluse
korral või eemaldamisel raskuste tekkimisel tuleb kasutada radiograa list visualiseerimist
ja küsida täiendavat konsultatsiooni.
8. Kõrgsurvega süstimise rakendusteks mitteettenähtud kateetrite kasutamine võib
põhjustada valendikevahelist üleminekut või rebenemist koos võimaliku vigastusega.
9. Kateetri katkilõikamise, kahjustamise või selles voolu takistamise riski minimeerimiseks
ärge kasutage  kseerimiseks, klambrite ja/või õmblustega kinnitamiseks vahetult
kateetri toru või pikendusvoolikute välispinda. Kasutage  kseerimiseks ainult ettenähtud
stabiliseerimiskohti.
10. Õhu pääsemisel tsentraalveeni ligipääsu seadmesse või veeni võib tekkida õhkemboolia.
Ärge jätke tsentraalveeni punktsioonikohta avatud nõelu ega korkimata ja sulgemata
kateetreid. Juhusliku eraldumise vältimiseks kasutage koos kõikide tsentraalveeni
juurdepääsu seadmetega ainult kindlalt pingutatud Luer-Lock-ühendusi.
11. Arst peab võtma arvesse, et liugsulgurid võivad kogemata lahti tulla.
12. Arst peab olema teadlik tsentraalveeni kateetrite kasutamisega seotud tüsistustest,
sealhulgas:
• Südame tamponaad
veresoone seina,
koja või vatsakese
perforatsiooni tõttu.
• Pleura (s.t
pneumotooraks)
ja mediastiinumi
vigastused.
• Õhkemboolia.
• Kateetri emboolia.
• Kateetri sulgus.
• Rinnajuha
haavandumine.
• Baktereemia.
• Septitseemia.
• Tromboos.
• Arteri tahtmatu
punktsioon.
• Närvi vigastus.
• Hematoom.
• Verejooks.
• Fibroosse kesta
moodustumine.
• Väljumiskoha
infektsioon.
• Veresoone erosioon.
• Kateetri tipu
valeasetus.
• Düsrütmia.
Ettevaatuslaused
1. Ärge muutke sisestamise, kasutamise või eemaldamise ajal kateetrit, juhtetraati ega
komplekti/varustuse muud komponenti.
2. Protseduuri peab tegema väljaõppega personal, kes tunneb hästi anatoomiat, valdab
ohutuid töövõtteid ning on teadlik võimalikest tüsistustest.
3. Rakendage tavapäraseid ettevaatusabinõusid ja järgige raviasutuses kehtestatud
põhimõtteid ja korda.
4. Mõned kateetri sisestuskohas kasutatavad desinfektsioonivahendid sisaldavaid kateetri
materjali nõrgendada võivaid lahusteid. Alkohol, atsetoon ja polüetüleenglükool võivad
nõrgendada polüuretaanmaterjalide struktuuri. Need ained võivad samuti nõrgendada
liimühendust kateetri  ksaatori ja naha vahel.
• Ärge kasutage atsetooni kateetri pinnal.
• Ärge kasutage alkoholi kateetri pinna leotamiseks ega hoidke alkoholi kateetri valendikus
kateetri läbitavuse taastamiseks või infektsioonide vältimise meetmena.
• Ärge kasutage sisestamiskohal polüetüleenglükooli sisaldavaid salve.
• Suure alkoholikontsentratsiooniga ravimite infundeerimisel tuleb olla ettevaatlik.
• Laske sisestuskohal enne sidumist täielikult kuivada.
5. Kontrollige enne kasutamist kateetri läbitavust. Valendikusisese lekke või kateetri
rebenemise ohu vähendamiseks ärge kasutage süstlaid mahuga alla 10 ml (vedelikuga
täidetud 1 ml süstal võib anda rõhu üle 2068,4 kPa).
6. Kateetri otsa nõuetekohase paiknemise säilitamiseks manipuleerige protseduuri ajal
kateetriga minimaalselt.
Komplekt/varustus ei pruugi sisaldada kõiki käesolevates
kasutusjuhistes kirjeldatud lisakomponente. Enne protseduuri
alustamist tutvuge juhistega iga komponendi kohta.
Soovituslik protseduur Kasutage steriilset tehnikat.
Punktsioonikoha ettevalmistamine
1. Seadke patsient punktsioonikohta arvestades sobivasse asendisse.
• Ligipääs rangluualuse või kägiveeni kaudu Seadke patsient kergelt Trendelenburgi asendisse
vastavalt taluvusele, et vähendada õhkemboolia tekkimise ohtu ja parandada veeni täitumist.
• Femoraalne ligipääs Seadke patsient seliliasendisse.
2. Valmistage sobivat antiseptilist ainet kasutades ette puhas nahapiirkond.
3. Katke punktsioonikoht sidemega.
4. Manustage paikset anesteetikumi raviasutuse põhimõtete ja korra kohaselt.
5. Kõrvaldage nõel kasutuselt.
Lukustusega kõrvaldushoidik SharpsAway II (kui on olemas)
Lukustusega kõrvaldushoidikut SharpsAway II kasutatakse nõelte (15–30 Ga) kõrvaldamiseks. 
• Ühe käe võtet kasutades suruge nõelad kindlalt kõrvaldushoidiku avadesse (vt joonist 1).
• Kõrvaldushoidikusse pandud nõelad kinnituvad automaatselt, et neid ei saaks uuesti kasutada.
Ettevaatust! Ärge üritage eemaldada juba lukustusega kõrvaldushoidikusse SharpsAway II
paigutatud nõelu. Need nõelad on paigale kinnitatud. Nõelade jõuga kõrvaldushoidikust
eemaldamine võib neid kahjustada.
• Kui on olemas vahtplastist süsteem SharpsAway, võib seda kasutada nõelte surumise teel
vahtplasti pärast kasutamist.
Ettevaatust! Ärge kasutage nõelu korduvalt pärast nende vahtplastist süsteemi SharpsAway
paigutamist. Nõelaotsale võivad kleepuda tahked osakesed.
Kateetri ettevalmistamine
6. Loputage kõiki valendikke läbitavuse kindlustamiseks ja eeltäitmiseks steriilse füsioloogilise
lahusega.
7. Füsioloogilise lahuse hoidmiseks valendikus (valendikes) sulgege pikendusvoolik(ud) sulguri või
Luer-Lock-ühendus(t)ega.
8. Jätke distaalse pikendusvooliku ots lahti juhtetraadi läbiviimiseks.
Hoiatus. Ärge lõigake kateetrit selle pikkuse muutmiseks.
Esialgse juurdepääsu loomine veenile
Ehhogeenne nõel (kui on olemas)
Ehhogeenset nõela kasutatakse veresoonkonda ligipääsu võimaldamiseks, et sisestada juhtetraat
kateetri paigaldamise hõlbustamiseks. Nõela otsa parandatakse ligikaudu 1cm, et arst saaks soone
punkteerimise ultraheliga vaatlemisel nõelaotsa täpse koha leida.
Kaitstud/ohutusnõel (kui on olemas)
Kaitstud/ohutusnõela tuleb kasutada tootja kasutusjuhiste kohaselt.
Süstal Arrow Raulerson (kui on olemas)
Süstalt Arrow Raulerson kasutatakse koos Arrow Advancer-iga juhtetraadi sisestamiseks.
9. Sisestage sisestusnõel või kateetri-nõela koost koos ühendatud süstlaga või süstlaga Arrow
Raulerson (selle olemasolul) veeni ja aspireerige.
Hoiatus. Ärge jätke tsentraalveeni punktsioonikohta avatud nõelu ega korkimata ja
sulgemata kateetreid. See võib põhjustada õhkembooliat.
Ettevaatust! Kateetri emboolia ohu vähendamiseks ärge sisestage nõela uuesti
sisestuskateetrisse (selle olemasolul).
Veeni juurdepääsu kontrollimine
Tahtmatu arteriaalse paigutuse võimaluse tõttu kasutage veeni juurdepääsu kontrolliks üht järgmistest
tehnikatest.
• Tsentraalveeni lainekuju
• Sisestage rõhuanduri sondi vedelikuga täidetud tömp ots kolvi tagaossa ja läbi süstla Arrow
Raulerson klappide ja veenduge tsentraalveeni rõhu lainekujus.
◊ Eemaldage süstla Arrow Raulerson kasutamisel anduriga sond.
• Pulseeriv vool (hemodünaamilise monitooringu seadmestiku puudumisel)
• Avage anduriga sondi abil süstla Arrow Raulerson klapisüsteem ja kontrollige pulseeriva voolu
suhtes.
• Eraldage süstal nõelast ja veenduge pulseeriva voolu olemasolus.
Hoiatus. Pulseeriv vool on tavaliselt arteri tahtmatu punktsiooni märgiks.
Ettevaatust! Ärge kasutage venoosse juurdepääsu märgina aspireeritava vere värvi.
ET