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Précaution : Pour réduire au minimum le risque
d’endommagement de la (ou des) queue(s) de
cochon en raison d’une pression excessive, il faut
ouvrir chaque clamp avant la perfusion à travers
cette lumière.
19. Faites passer le cathéter à travers l'ensemble de
dispositif d’accès jusqu'à l'intérieur du vaisseau. Faites
avancer le cathéter jusqu'à la position désirée.
Avertissement : La valve hémostatique doit être
bouchée en permanence pour réduire au minimum
le risque d'embolie gazeuse ou d'hémorragie. Si
l'introduction du cathéter est retardée, couvrir
temporairement l'ouverture de la valve avec un
doigt muni d'un gant stérile jusqu'à l'insertion de
l'obturateur. Utilisez un obturateur Arrow,
éventuellement inclus avec ce produit ou acheté
séparément, comme cathéter factice avec
l'ensemble de valve hémostatique. Ceci garantira
l'absence de fuites et protégera le joint d'étanchéité
intérieur de la contamination.
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20. Maintenez le dispositif d’accès en place et changez la
position du bouclier de protection du cathéter contre la
contamination de façon à ce que la garde distale soit à
environ 13 cm de l'ensemble de valve hémostatique
(cf. Fig. 10).
21. Maintenez la garde arrière (extrémité adaptateur
Tuohy-Borst) du bouclier de protection du cathéter
contre la contamination en place. Libérez la garde
distale du tube d’alimentation interne en le déplaçant
vers l’avant. Faites avancer la garde distale vers
l'ensemble de valve hémostatique. Maintenez
l'ensemble en place (cf. Fig. 11).
22. Enfoncez la garde distale du bouclier sur le capuchon
de l'ensemble. Tournez pour verrouiller (cf. Fig. 12).
• Orientez la fente de la garde de façon à ce que la
goupille de verrouillage soit placée dans le capuchon
de l'ensemble.
• Faites glisser le capuchon vers l'avant, au-dessus du
capuchon, et tournez.
23. Saisissez le cathéter d’insertion par l’avant du bouclier
et maintenez-le en place tout en changeant la position
de l’adaptateur Tuohy-Borst suivant les besoins
(cf. Fig. 13). Précaution : Ne changez pas la position
de l’adaptateur Tuohy-Borst sur le cathéter
d’insertion lorsque ce dernier est dans sa position
finale.
24. Serrez l’adaptateur Tuohy-Borst en appuyant sur le
capuchon tout en le tournant dans le sens des aiguilles
d’une montre afin de raccorder la garde au cathéter.
Tirez doucement sur le cathéter d’insertion pour
vérifier le bon raccordement. Précaution : Afin de
réduire au minimum les risques de constriction de
la lumière ou de détérioration du cathéter
d’insertion, ne serrez pas excessivement
l’adaptateur Tuohy-Borst.
25. Appliquez un ruban adhésif stérile sur l'extrémité
adaptateur Tuohy-Borst du bouclier de protection pour
empêcher tout mouvement du cathéter (cf. Fig. 14).
Précaution : Afin de réduire au minimum les
risques de déchirure du matériau, n’appliquez pas
de ruban adhésif stérile sur la gaine transparente
du bouclier.
26. Si un dispositif d’ancrage à agrafes ou à sutures est
fourni avec le kit, utilisez-le pour assujettir le
dispositif d’accès au patient conformément au
protocole de l’établissement. Précaution : Ne faites
pas de suture directement sur le diamètre extérieur
du dispositif d’accès pour réduire au minimum le
risque de le couper ou de l'endommager, ou de
bloquer l'écoulement.
Instructions concernant le dispositif d’ancrage à
agrafes :
• Placez le pouce et l’index de la main droite (gauche
si vous êtes gaucher) sur la partie crantée du
dispositif d’ancrage à agrafes.
• Faites passer la pointe de l’agrafe à travers l’orifice
de la garde de suture du dispositif d’accès
(cf. Fig. 15).
• Plissez la peau et placez la peau et l’orifice de la
garde entre les pointes de l’agrafe. Précaution :
Pour éviter d’endommager le dispositif d’accès,
ne placez l’agrafe que sur le point d’ancrage
indiqué, et non sur le corps du dispositif ou sur les
rallonges.
• Serrez fermement le dispositif d’ancrage afin de
fermer l’agrafe et de fixer le dispositif d’accès à la
peau (cf. Fig. 16).
• Répétez cette procédure avec les autres orifices de
suture, le cas échéant. À la fin de la procédure,
éliminez le dispositif d’ancrage.
27. Pansez le site de la ponction en suivant le protocole
hospitalier. Précaution : Prenez soin du site
d'insertion en changeant les pansements
régulièrement et méticuleusement sous asepsie.
28. Inscrivez la procédure d'insertion sur la pancarte du
patient.
Procédure pour le retrait du cathéter :
1. Précaution : Couchez le patient sur le dos.
2. Retirez le pansement le cas échéant. Précaution :
Pour réduire au minimum le risque de coupure du
dispositif d’accès, n'utilisez pas de ciseaux pour
retirer le pansement.
3. Tournez la garde distale du bouclier de protection du
cathéter contre la contamination pour permettre le
retrait de la goupille de verrouillage de l’ensemble
valve hémostatique. Retirez le cathéter de la valve.
Avertissement : La valve hémostatique doit
toujours être bouchée pour réduire au minimum le
risque d'embolie gazeuse ou d'hémorragie. Couvrez
temporairement l'ouverture de la valve avec un doigt
recouvert d'un gant stérile jusqu'à l'insertion du
cathéter ou d'un obturateur.
Procédure de retrait du dispositif d’accès :
1. Précaution : Couchez le patient sur le dos.
2. Retirez le pansement le cas échéant. Précaution :
Pour réduire au minimum le risque de coupure du
dispositif d’accès, n'utilisez pas de ciseaux pour
retirer le pansement.
3. Le cas échéant, retirez la ou les agrafes au moyen de la
dégrafeuse, ou retirez les sutures du site de suture
principal. Précaution : Faites très attention de ne
pas couper le dispositif d’accès.
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