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emostatica deve essere sempre occlusa. Se si ritarda
l’introduzione del catetere, coprire
temporaneamente l’apertura della valvola con un
dito protetto da guanto sterile finché non si
inserisce l’otturatore. Con la valvola emostatica,
usare come catetere fittizio un otturatore Arrow, in
dotazione al dispositivo o venduto separatamente.
Questo serve ad evitare che possano verificarsi
delle perdite e a proteggere la guarnizione interna
da eventuali contaminazioni.
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20. Mantenere fisso il dispositivo di accesso e
riposizionare la protezione anticontaminazione del
catetere in modo che l'attacco distale si trovi a circa
13 cm dalla valvola emostatica (fare riferimento alla
Fig. 10).
21. Mantenere in posizione l'attacco posteriore (estremità
con adattatore Tuohy-Borst) della protezione
anticontaminazione del catetere. Scollegare l’attacco
distale dal tubo di interno di alimentazione
spostandolo in avanti. Far scorrere in avanti l’attacco
distale verso la valvola emostatica. Mantenere l’unità
in posizione (fare riferimento alla Fig. 11).
22. Premere l'attacco distale della protezione
anticontaminazione del catetere sopra il cappuccio
dell’unità. Ruotarlo per bloccarlo (fare riferimento alla
Fig. 12).
• Allineare la fessura che si trova sull'attacco con il
perno di bloccaggio del cappuccio.
• Far scorrere l'attacco in avanti sopra il cappuccio e
ruotare.
23. Afferrare la parte anteriore della protezione
anticontaminazione del catetere di inserimento e
trattenerla mentre si riposiziona l’estremità con
l'adattatore Tuohy-Borst (fare riferimento alla Fig. 13).
Precauzione: una volta raggiunta la posizione
definitiva, non spostare più l'estremità del catetere
di inserimento con l’adattatore Tuohy-Borst.
24. Serrare l'adattatore Tuohy-Borst premendo il
cappuccio verso il basso e ruotandolo
contemporaneamente in senso orario per fissare
l'attacco al catetere. Tirare leggermente il catetere di
inserimento per verificare che sia fissato saldamente.
Precauzione: per ridurre al minimo il rischio di
costrizione dei lumi o di danni al catetere di
inserimento, non serrare eccessivamente
l'adattatore Tuohy-Borst.
25. Per impedire che il catetere si muova, fissare con
cerotto sterile l'estremità con adattatore Tuohy-Borst
della protezione anticontaminazione del catetere (fare
riferimento alla Fig. 14). Precauzione: per ridurre il
rischio di strappare il materiale, non applicare il
cerotto sul rivestimento trasparente della
protezione.
26. Nei kit che ne sono provvisti, fissare il dispositivo di
accesso al paziente usando la cucitrice a punti metallici
o suturare attenendosi al protocollo ospedaliero.
Precauzione: per ridurre al minimo il rischio di
tagliare o danneggiare il dispositivo di accesso e per
non ostacolare il flusso, non applicare suture
direttamente sul diametro esterno del dispositivo di
accesso.
Istruzioni per la cucitrice a punti metallici:
• Posizionare il pollice e l'indice della mano
dominante sulla superficie dentellata della cucitrice
a punti metallici.
• Infilare il punto metallico nell'occhiello dell'attacco
per sutura del dispositivo di accesso (fare
riferimento alla Fig. 15).
• Sollevare la cute e posizionarla insieme all'occhiello
dell’attacco nell'apertura del punto metallico.
Precauzione: per ridurre al minimo il rischio di
danneggiare il dispositivo di accesso, applicare il
punto metallico sul corpo del dispositivo di
accesso o sulle linee di prolunga solo nella
posizione di ancoraggio indicata.
• Stringere con fermezza la cucitrice per chiudere il
punto metallico e fissare il dispositivo di accesso alla
cute (fare riferimento alla Fig. 16).
• Ripetere la procedura per gli altri occhielli di sutura,
se pertinente. Eliminare la cucitrice al termine
dell'intervento.
27. Medicare il sito di iniezione attenendosi al protocollo
ospedaliero. Precauzione: applicare regolarmente
nuove medicazioni sul sito di inserimento, usando
sempre una tecnica asettica.
28. Registrare la procedura di inserimento nella cartella
clinica del paziente.
Procedura di rimozione del catetere:
1. Precauzione: sistemare il paziente in posizione
supina.
2. Rimuovere l’eventuale medicazione. Precauzione:
per ridurre al minimo il rischio di tagliare il
dispositivo di accesso, non usare forbici per
rimuovere la medicazione.
3. Ruotare l'attacco distale della protezione
anticontaminazione per liberarlo dal perno di
bloccaggio della valvola emostatica e rimuoverlo.
Estrarre il catetere dalla valvola. Avvertenza: per
ridurre al minimo il rischio di embolia gassosa o
emorragia, la valvola emostatica deve essere
sempre occlusa. Coprire temporaneamente l’apertura
della valvola con un dito protetto da guanto sterile fino
all’inserimento del catetere o dell’otturatore.
Procedura di rimozione del dispositivo di
accesso:
1. Precauzione: sistemare il paziente in posizione
supina.
2. Rimuovere l’eventuale medicazione. Precauzione:
per ridurre al minimo il rischio di tagliare il
dispositivo di accesso, non usare forbici per
rimuovere la medicazione.
3. Usando il dispositivo di rimozione dei punti metallici,
togliere dal sito di sutura primario i punti metallici, se
pertinente, o i punti di sutura. Precauzione: fare
attenzione a non tagliare il dispositivo di accesso.
4. Estrarre il dispositivo dalla valvola emostatica.
Coprire la valvola emostatica con un dito protetto da
guanto sterile. Avvertenza: per ridurre al minimo il
rischio di embolia gassosa o emorragia, la valvola
emostatica deve essere sempre occlusa.
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