Teleflex Arrow PICC - Page 34

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Accesso venoso iniziale
12. Applicare il laccio emostatico e sostituire i guanti sterili.
Ago ecogenico (se disponibile)
Un ago ecogenico viene usato per consentire l’accesso al sistema vascolare per
l’inserimento di un lo guida allo scopo di agevolare il posizionamento del catetere.
La punta dell’ago, per 1 cm circa, è dotata di proprietà ecogeniche e consente quindi al
medico la precisa identicazione della sua posizione durante la puntura del vaso sotto
guida ecograca.
Ago protetto/ago di sicurezza (se disponibile)
L’ago protetto o di sicurezza deve essere usato secondo quanto prescritto nelle Istruzioni
per l’uso del fabbricante.
13. Inserire in vena l’ago introduttore o il gruppo catetere/ago.
Attenzione – Non reinserire l’ago nel catetere introduttore (se disponibile) per
ridurre il rischio di embolia da catetere.
14. Vericare l’eventuale presenza di usso pulsatile.
Avvertenza – La presenza di usso pulsatile indica solitamente che l’ago è stato
inavvertitamente inserito in un’arteria.
Attenzione – Non adarsi al colore del sangue aspirato come indicatore
dell’accesso venoso.
Inserimento del lo guida
Filo guida
I kit/set sono disponibili con una varietà di li guida. I li
guida sono disponibili in diversi diametri, lunghezze e
congurazioni della punta in funzione delle speciche
tecniche di inserimento. Acquisire familiarità con il lo o i li
guida da utilizzare per la particolare tecnica prevista prima di
iniziare l’eettiva procedura di inserimento.
Dispositivo Arrow Advancer (se disponibile)
Il dispositivo Arrow Advancer è utilizzato per introdurre il lo guida in un ago.
• Con il pollice, retrarre la punta del lo guida. Inserire la punta del dispositivo Arrow
Advancer (con il lo guida retratto) nell’ago introduttore (vedere la Figura 5).
15. Far avanzare il lo guida nell’ago introduttore.
Avvertenza – Non inserire l’estremità rigida del lo guida nel vaso, in quanto si
potrebbe danneggiare il vaso.
16. Sollevare il pollice e allontanare il dispositivo Arrow Advancer di circa 4-8 cm dall’ago
introduttore. Abbassare il pollice sul dispositivo Arrow Advancer e, sempre tenendo
saldamente il lo guida, spingere il gruppo nell’ago per fare avanzare ulteriormente
il lo guida. Continuare nché il lo guida non raggiunge la profondità desiderata.
Attenzione – Garantire sempre una presa sicura sul lo guida. Lasciare esposta
una quantità suciente di lo guida per facilitarne la manovrabilità. Un lo
guida non controllato può esporre al rischio di embolie da lo guida.
Avvertenza – Per ridurre il rischio di recidere o danneggiare il lo guida, evitare
di ritrarlo contro il bisello dell’ago.
17. Rimuovere l’ago introduttore (o il catetere) tenendo in posizione il lo guida.
18. Se necessario, allargare il sito di punzione cutanea con il lato tagliente del bisturi,
dirigendo quest’ultimo in direzione opposta rispetto al lo guida.
Avvertenza – Non tagliare il lo guida per modicarne la lunghezza.
Avvertenza – Non tagliare il lo guida con il bisturi.
• Posizionare il lato tagliente del bisturi sul lato opposto rispetto al lo guida.
• Innestare il sistema di sicurezza e/o bloccaggio del bisturi (se disponibile)
quando non lo si utilizza, onde ridurre il rischio di lesioni causate da taglienti.
Applicazione della guaina Peel-Away
19. Far passare sul lo guida il gruppo guaina Peel-Away/dilatatore.
20. Aerrandolo vicino alla cute, far avanzare il gruppo guaina/dilatatore con lieve
movimento rotatorio ad una profondità suciente per l’ingresso nel vaso.
Nota – Applicare un lieve movimento rotatorio alla guaina per facilitarne
l’avanzamento.
Attenzione – Una lunghezza suciente del lo guida deve rimanere esposta
in corrispondenza del connettore della guaina in modo da consentire il
mantenimento di una solida presa sul lo guida stesso.
21. Controllare il posizionamento della guaina tenendo la guaina in situ, ruotando il
connettore del dilatatore in senso antiorario per staccare il connettore del dilatatore
dal connettore della guaina e retraendo il lo guida e il dilatatore quanto basta per
consentire il passaggio del usso sanguigno.
22. Mantenendo in posizione la guaina, rimuovere il lo guida essibile e il dilatatore
come una singola unità.
Avvertenza – Non esercitare forza eccessiva sul lo guida per ridurre il rischio di
possibili rotture.
Avvertenza – Non lasciare il dilatatore in sede come se fosse un catetere
a permanenza. La permanenza in sede del dilatatore per tessuti espone il
paziente al rischio di perforazione delle pareti vascolari.
23. Alla rimozione del dilatatore e del lo guida, appoggiare rapidamente un dito o il
pollice sopra l’estremità della guaina per ridurre il rischio di penetrazione dell’aria.
24. Dopo la rimozione, vericare sempre che l’intero lo guida sia intatto.
Avanzamento del catetere
25. Retrarre la pellicola anti-contaminazione (se disponibile).
Per maggiori informazioni sull’inserimento mediante il mandrino VPS (se disponibile),
consultare le istruzioni per l’uso di ARROW VPS.
Inserimento mediante lo guida (se disponibile)
• Preparare il lo guida per l’inserimento inumidendolo con normale soluzione
siologica sterile per iniezione. Accertarsi che il lo guida rimanga lubricato no
all’inserimento nel paziente.
• Inserire il catetere attraverso la guaina Peel-Away:
• Se è stato utilizzato un lo guida da 80 cm, inserire il lo guida nel lume distale no
a quando la punta morbida del lo guida non fuoriesce dalla punta del catetere. Far
avanzare il lo guida/catetere come una singola unità attraverso la guaina Peel-
Away no alla posizione di permanenza nale.
• Se viene utilizzato il lo guida da 130 cm, inserire la punta morbida del lo guida
nella guaina Peel-Away no alla profondità desiderata. Inlare il catetere sul lo
guida e farlo avanzare no alla posizione di permanenza nale.
• Se si incontra resistenza durante questa operazione, ritirare e/o irrigare
delicatamente mentre si fa avanzare il catetere.
Avvertenza – Il passaggio del lo guida nel cuore destro può causare disritmie e
perforazione della parete vascolare, atriale o ventricolare.
Attenzione – Garantire sempre una presa sicura sul lo guida. Lasciare esposta
una quantità suciente di lo guida per facilitarne la manovrabilità. Un lo
guida non controllato potrebbe esporre al rischio di embolia.
Inserimento mediante lo di posizionamento (se disponibile)
• Inserire il catetere attraverso la guaina Peel-Away no alla posizione di permanenza
nale.
26. Aerrare le linguette della guaina Peel-Away e tirarle no a separarle del tutto,
staccando la guaina dal catetere durante la rimozione dal vaso (vedere la Figura 6).
Attenzione – Evitare lo strappo della guaina nel sito di inserzione che
causerebbe l’apertura del tessuto circostante creando uno spazio tra il catetere e
il derma.
27. Se si è vericata la migrazione del catetere durante la rimozione della guaina, far
avanzare nuovamente il catetere no alla posizione di permanenza nale.
28. Rimuovere il lo di posizionamento o il lo guida. Dopo la rimozione, vericare sempre
che l’intero lo guida sia intatto.
Avvertenza – Rimuovere il lo di posizionamento e il gruppo laterale con attacco
Luer-Lock come una singola unità. La mancata osservanza di questa indicazione
può causare la rottura del lo.
29. In caso di dicoltà nel rimuovere il lo di posizionamento o il lo guida, il catetere e il
lo devono essere rimossi come una singola unità.
Avvertenza – Non esercitare forza eccessiva sul lo guida per ridurre il rischio di
possibili rotture.
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