Teleflex Arrow PICC - Page 51

51
Obținerea accesului venos inițial:
12. Aplicați garoul și schimbați mănușile sterile.
Ac ecogenic (dacă este furnizat):
Un ac ecogenic este utilizat pentru a permite accesul în sistemul vascular pentru
introducerea unui r de ghidaj și pentru a facilita amplasarea cateterului. Vârful acului
este intensicat pe o lungime de aproximativ 1 cm pentru ca medicul să poată identica
exact locația vârfului acului atunci când perforează vasul sub ultrasunete.
Ac cu protecție/ac de siguranță (dacă este furnizat):
Un ac cu protecție/ac de siguranță trebuie utilizat în conformitate cu instrucțiunile de
utilizare ale producătorului.
13. Introduceți acul introducător sau ansamblul cateter/ac în venă.
Atenție: Nu reintroduceți acul în cateterul de introducere (acolo unde acesta este
furnizat), pentru a reduce riscul de embolie de cateter.
14. Vericați debitul pulsatil.
Avertisment: Debitul pulsatil este, de obicei, un indicator al puncționării
arteriale accidentale.
Atenție: Nu vă bazați pe culoarea aspiratului de sânge drept indicator al
accesului venos.
Introduceți rul de ghidaj:
Firul de ghidaj:
Kit-urile/seturile sunt disponibile cu o varietate de re de
ghidaj. Firele de ghidaj sunt furnizate cu diferite diametre,
lungimi și congurații ale vârfului pentru anumite tehnici de
inserție. Familiarizați-vă cu rul (rele) de ghidaj care trebuie
utilizat(e) cu tehnica specică selectată înainte de a începe
procedura de inserție propriu-zisă.
Arrow Advancer (dacă este furnizat):
Arrow Advancer este utilizat pentru introducerea rului de ghidaj într-un ac.
• Utilizând degetul mare, retractați vârful rului de ghidaj. Plasați vârful Arrow
Advancer – cu rul de ghidaj retractat – în acul introducător (consultați Figura 5).
15. Avansați rul de ghidaj în acul introducător.
Avertisment: Nu introduceți capătul rigid al rului de ghidaj în vas, întrucât
aceasta poate determina vătămarea vasului.
16. Ridicați degetul mare și trageți dispozitivul Arrow Advancer la o distanță de
aproximativ 4-8 cm față de acul introducător. Coborâți degetul mare pe dispozitivul
Arrow Advancer și, menținând apucarea fermă a rului de ghidaj, împingeți
ansamblul în ac pentru a avansa rul de ghidaj mai departe. Continuați până când
rul de ghidaj ajunge la adâncimea dorită.
Atenție: Mențineți permanent apucarea fermă a rului de ghidaj. Păstrați o
lungime expusă sucientă a rului de ghidaj la manipulare. Un r de ghidaj
necontrolat poate cauza embolie de r.
Avertisment: Nu retrageți rul de ghidaj împotriva bizoului acului, pentru a
reduce riscul unei posibile secționări sau deteriorări a rului de ghidaj.
17. Ținând rul de ghidaj în poziție, scoateți acul introducător (sau cateterul).
18. Dacă este necesar, măriți locul de puncționare cutanată cu ajutorul muchiei tăioase a
scalpelului poziționat la distanță față de rul de ghidaj.
Avertisment: Nu tăiați rul de ghidaj pentru a-i modica lungimea.
Avertisment: Nu tăiați rul de ghidaj cu scalpelul.
• Poziționați muchia tăioasă a scalpelului la distanță față de rul de ghidaj.
• Activați siguranța și/sau dispozitivul de blocare a scalpelului (acolo unde
acestea sunt furnizate) pe durata neutilizării, pentru a reduce riscul de
vătămare cu obiecte ascuțite.
Amplasați teaca detașabilă:
19. Treceți ansamblul teacă detașabilă/dilatator peste rul de ghidaj.
20. Apucând pielea adiacentă, avansați ansamblul teacă/dilatator printr-o ușoară mișcare
de răsucire, până la o adâncime sucientă pentru pătrunderea în vas.
Observație: O mișcare de răsucire ușoară poate ajuta la avansarea tecii.
Atenție: O lungime sucientă din rul de ghidaj trebuie să rămână expusă la
nivelul capătului cu ambou al tecii, pentru a menține apucarea fermă a rului de
ghidaj.
21. Vericați amplasarea tecii menținând teaca în poziție, răsucind amboul dilatatorului în
sens antiorar pentru a desprinde amboul dilatatorului din amboul tecii, retrageți rul
de ghidaj și dilatatorul sucient pentru a permite circulația sângelui.
22. Ținând teaca în poziție, extrageți rul de ghidaj și dilatatorul ca pe o singură unitate.
Avertisment: Nu aplicați o forță excesivă asupra rului de ghidaj, pentru a
reduce riscul unei posibile rupturi.
Avertisment: Nu lăsați dilatatorul tisular în poziție, pe post de cateter implantat.
Menținerea în poziție a dilatatorului tisular expune pacientul la riscul unei
posibile perforări a peretelui vascular.
23. La extragerea dilatatorului și rului de ghidaj, plasați rapid un deget al mâinii peste
capătul tecii, pentru a reduce riscul de pătrundere a aerului.
24. După extragere, vericați întotdeauna ca întregul r de ghidaj să e intact.
Avansarea cateterului:
25. Retractați dispozitivul de protecție împotriva contaminării (dacă este furnizat).
Consultați instrucțiunile de utilizare ale ARROW VPS pentru instrucțiuni suplimentare
privind introducerea cu ajutorul stiletului VPS (dacă este furnizat).
Introducerea cu ajutorul rului de ghidaj (dacă este furnizat):
• Pregătiți rul de ghidaj pentru introducere, umezind rul de ghidaj cu soluție salină
injectabilă normală, sterilă. Asigurați-vă că rul de ghidaj rămâne lubriat până la
introducerea în corpul pacientului.
• Introduceți cateterul prin teaca detașabilă:
• Dacă se utilizează un r de ghidaj cu lungimea de 80cm, introduceți rul de ghidaj
în lumenul distal până când vârful moale al rului de ghidaj se extinde dincolo de
vârful cateterului. Avansați ansamblul r de ghidaj/cateter, ca pe o singură unitate,
prin teaca detașabilă până la poziția de introducere nală, menținând în același
timp controlul asupra capătului distal al rului de ghidaj.
• Dacă se utilizează un r de ghidaj cu lungimea de 130cm, introduceți vârful moale
al rului de ghidaj prin teaca detașabilă, până la adâncimea dorită. Treceți cateterul
peste rul de ghidaj și avansați cateterul peste rul de ghidaj până în poziția de
introducere nală.
• Dacă întâmpinați rezistență la avansarea cateterului, retractați și/sau spălați
ușor în timp ce avansați cateterul.
Avertisment: Trecerea rului de ghidaj în camerele cardiace drepte poate cauza
disritmii sau perforarea peretelui vascular, atrial sau ventricular.
Atenție: Mențineți permanent apucarea fermă a rului de ghidaj. Păstrați o
lungime expusă sucientă a rului de ghidaj la manipulare. Un r de ghidaj
necontrolat poate cauza embolie de r de ghidaj.
Introducerea cu ajutorul rului de amplasare (dacă este furnizat):
• Introduceți cateterul prin teaca detașabilă, până în poziția de introducere nală.
26. Apucați urechiușele tecii detașabile și despărțiți-le prin tragere, în direcție inversă față
de cateter, în timpul retragerii din vas (consultați Figura 6), până când teaca se despică
pe întreaga lungime.
Atenție: Evitați ruperea tecii la locul de introducere, fapt care ar deschide țesutul
adiacent, creând un spațiu între cateter și dermă.
27. În cazul migrării cateterului în timpul extragerii tecii, reavansați cateterul până în
poziția de introducere nală.
28. Extrageți rul de amplasare sau rul de ghidaj. După extragere, vericați întotdeauna
ca întregul r de ghidaj să e intact.
Avertisment: Extrageți ansamblul format din rul de amplasare și brațul lateral
Luer-Lock ca pe o singură unitate. Nerespectarea acestei instrucțiuni poate
determina ruperea rului.
29. Dacă există orice dicultate la extragerea rului de amplasare sau a rului de ghidaj,
cateterul și rul trebuie extrase ca o singură unitate.
Avertisment: Nu aplicați o forță excesivă asupra rului de ghidaj, pentru a
reduce riscul unei posibile rupturi.
A06041108B0.indb 51 7/18/16 10:33 AM