Arrow CVC - Page 17

17
Προϊόν κεντρικού φλεβικού καθετήρα
(Central Venous Catheter, CVC)
Ενδείξεις:
Ο καθετήρα Arrow CVC ενδείκνυται για την παροχή βραχυχρόνια (< 30 ηέρε) κεντρική
φλεβική πρόσβαση για τη θεραπεία ασθενειών ή καταστάσεων που χρήζουν κεντρική
φλεβική πρόσβαση, στι οποίε περιλαβάνονται, εταξύ άλλων, οι εξή:
• Απουσία χρησιοποιούενων περιφερικών σηείων ενδοφλέβια θεραπεία
• Παρακολούθηση τη κεντρική φλεβική πίεση
• Ολική παρεντερική διατροφή (ΟΠ)
• Εγχύσει υγρών, φαράκων ή χηειοθεραπεία
• Συχνή λήψη δειγάτων αίατο ή εταγγίσεων αίατο/προϊόντων αίατο
Για τυχόν ενδείξει που είναι ειδικέ για το προϊόν δείτε την πρόσθετη επισήανση.
Αντενδείξεις:
Καία γνωστή. Για τυχόν αντενδείξει που είναι ειδικέ για το προϊόν δείτε την πρόσθετη επισήανση.
Γενικές προειδοποιήσεις και συστάσεις προσοχής
Προειδοποιήσεις:
1. Στείρος, μίας χρήσης: Μην επαναχρησιμοποιείτε, μην επανεπεξεργάζεστε και μην
επαναποστειρώνετε. Η επαναχρησιμοποίηση της συσκευής δημιουργεί δυνητικό
κίνδυνο σοβαρού τραυματισμού ή/και λοίμωξης που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.
2. Διαβάστε όλες τις προειδοποιήσεις, τις προφυλάξεις και τις οδηγίες που περιλαμβάνονται
στο ένθετο συσκευασίας πριν χρησιμοποιήσετε τη συσκευή. Σε αντίθετη περίπτωση,
μπορεί να προκληθεί σοβαρός τραυματισμός ή θάνατος του ασθενή.
3. Μην τοποθετείτε τον καθετήρα και μην τον αφήνετε να παραμείνει στον δεξιό κόλπο
ή στη δεξιά κοιλία. Η ακτινογραφική εξέταση ή άλλη μέθοδος πρέπει να επιβεβαιώνει
ότι το άκρο του καθετήρα βρίσκεται στο κατώτερο 1/3 της άνω κοίλης φλέβας (ΑΚΦ),
σε συμμόρφωση με τις κατευθυντήριες οδηγίες και τις διαδικασίες του ιδρύματος.
4. Οι κλινικοί ιατροί πρέπει να γνωρίζουν την πιθανότητα παγίδευσης του οδηγού
σύρματος από οποιαδήποτε συσκευή έχει εμφυτευτεί στο κυκλοφορικό σύστημα.
Συνιστάται, σε περίπτωση που ο ασθενής φέρει εμφύτευμα του κυκλοφορικού
συστήματος, η διαδικασία με τον καθετήρα να πραγματοποιείται υπό άμεση
επισκόπηση για να μειωθεί ο κίνδυνος παγίδευσης του οδηγού σύρματος.
5. Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη κατά την εισαγωγή του οδηγού σύρματος ή
του διαστολέα ιστού, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του αγγείου,
αιμορραγία ή ζημιά κάποιου εξαρτήματος.
6. Η είσοδος του οδηγού σύρματος στις δεξιές καρδιακές κοιλότητες μπορεί να
προκαλέσει δυσρυθμίες, αποκλεισμό δεξιού σκέλους και διάτρηση τοιχώματος
αγγείων, κόλπου ή κοιλίας.
7. Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη κατά την τοποθέτηση ή την αφαίρεση του καθετήρα
ή του οδηγού σύρματος. Η υπερβολική δύναμη μπορεί να προκαλέσει ζημιά ή θραύση
κάποιου εξαρτήματος. Αν υπάρχει υποψία ζημιάς ή αν η απόσυρση δεν επιτυγχάνεται
εύκολα, πρέπει να πραγματοποιείται ακτινογραφική απεικόνιση και να ζητείται
περαιτέρω γνωμάτευση.
8. Η χρήση καθετήρων που δεν ενδείκνυνται για αυτές τις εφαρμογές έγχυσης υπό
υψηλή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή μεταξύ αυλών ή ρήξη του καθετήρα με
ενδεχόμενο τραυματισμό.
9. Μη στερεώνετε, μην τοποθετείτε συνδετήρες ή/και ράμματα απευθείας στην εξωτερική
διάμετρο του σώματος του καθετήρα ή στις γραμμές προέκτασης, ώστε να μειωθεί ο
κίνδυνος να κοπεί ή να υποστεί ζημιά ο καθετήρας ή να παρεμποδιστεί η ροή του καθετήρα.
Στερεώστε τον καθετήρα μόνο στις θέσεις σταθεροποίησης που υποδεικνύονται.
10. Μπορεί να προκληθεί εμβολή αέρα εάν επιτραπεί η είσοδος αέρα σε μια συσκευή
κεντρικής φλεβικής πρόσβασης ή σε μια φλέβα. Μην αφήνετε ανοικτές βελόνες ή
καθετήρες χωρίς πώμα, χωρίς σφιγκτήρα στο σημείο παρακέντησης της κεντρικής
φλέβας. Χρησιμοποιείτε μόνον καλά ασφαλισμένες συνδέσεις Luer-Lock με κάθε
συσκευή κεντρικής φλεβικής πρόσβασης για να αποφευχθεί ακούσια αποσύνδεση.
11. Οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι συρόμενοι σφιγκτήρες μπορεί να
αφαιρεθούν ακούσια.
12. Οι κλινικοί ιατροί πρέπει να γνωρίζουν τις επιπλοκές που σχετίζονται με κεντρικούς
φλεβικούς καθετήρες στις οποίες συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων, οι εξής:
• καρδιακό
επιπωατισό
δευτεροπαθώ λόγω
διάτρηση αγγείου,
κόλπου ή κοιλία τη
καρδιά
• τραυατισοί του
υπεζωκότα (δηλαδή
πνευοθώρακα) και
του εσοθωρακίου
• εβολή αέρα
• εβολή του
καθετήρα
• απόφραξη του
καθετήρα
• διάσχιση του
θωρακικού πόρου
• βακτηριαιία
• σηψαιία
• θρόβωση
• ακούσια αρτηριακή
παρακέντηση
• νευρική κάκωση
• αιάτωα
• αιορραγία
• σχηατισό κάψα
ινώδου ιστού
• λοίωξη στο σηείο
εξόδου
• αγγειακή διάβρωση
• εσφαλένη
τοποθέτηση άκρου
καθετήρα
• δυσρυθίε
Συστάσεις προσοχής:
1. Μην τροποποιείτε τον καθετήρα, το οδηγό σύρμα ή οποιοδήποτε άλλο εξάρτημα του
κιτ/σετ κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, της χρήσης ή της αφαίρεσης.
2. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από εκπαιδευμένο προσωπικό, με μεγάλη εμπειρία
στα ανατομικά οδηγά σημεία, τις ασφαλείς τεχνικές και τις δυνητικές επιπλοκές.
3. Ακολουθείτε τις τυπικές προφυλάξεις και τις καθιερωμένες πολιτικές και διαδικασίες
του ιδρύματος.
4. Ορισμένα απολυμαντικά που χρησιμοποιούνται στο σημείο εισαγωγής καθετήρων περιέχουν
διαλύτες που μπορούν να εξασθενήσουν το υλικό του καθετήρα. Η αλκοόλη, η ακετόνη και η
πολυαιθυλενογλυκόλη μπορεί να εξασθενήσουν τη δομή των υλικών από πολυουρεθάνη. Αυτοί
οι παράγοντες μπορεί επίσης να εξασθενήσουν τον δεσμό συγκόλλησης ανάμεσα στη συσκευή
σταθεροποίησης του καθετήρα και στο δέρμα.
• Μη χρησιοποιείτε ακετόνη στην επιφάνεια του καθετήρα.
• Μη χρησιοποιείτε αλκοόλη για να εποτίσετε την επιφάνεια του καθετήρα και ην αφήνετε
την αλκοόλη να παραείνει σε έναν αυλό του καθετήρα για να αποκαταστήσετε τη βατότητα του
καθετήρα ή ω έτρο πρόληψη λοιώξεων.
• Μη χρησιοποιείτε αλοιφέ που περιέχουν πολυαιθυλενογλυκόλη στη θέση εισαγωγή.
• Να προσέχετε κατά την έγχυση φαράκων ε υψηλή συγκέντρωση αλκοόλη.
• Αφήστε τη θέση εισαγωγή να στεγνώσει εντελώ πριν από την εφαρογή επιθέατο.
5. Βεβαιωθείτε για τη βατότητα του καθετήρα πριν από τη χρήση. Μη χρησιμοποιείτε σύριγγες
μικρότερες των 10ml (μία σύριγγα 1 ml γεμάτη με υγρό μπορεί να υπερβεί τα 2.068,4 kPa), για να
μειωθεί ο κίνδυνος διαρροής μεταξύ αυλών ή ρήξης του καθετήρα.
6. Ελαχιστοποιήστε τους χειρισμούς του καθετήρα καθόλη τη διάρκεια της διαδικασίας για να
διατηρήσετε το άκρο του καθετήρα στη σωστή θέση.
Τα κιτ/σετ μπορεί να μην περιέχουν όλα τα βοηθητικά εξαρτήματα που
περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτές τις οδηγίες χρήσης. Εξοικειωθείτε με
τις οδηγίες που αφορούν κάθε μεμονωμένο εξάρτημα προτού ξεκινήσετε
τη διαδικασία.
Προτεινόμενη διαδικασία: Χρησιμοποιήστε στείρα τεχνική.
Προετοιμάστε τη θέση παρακέντησης:
1. Τοποθετήστε τον ασθενή κατάλληλα, ανάλογα ε τη θέση εισαγωγή.
• Υποκλείδια ή σφαγιτιδική προσπέλαση: Τοποθετήστε τον ασθενή σε ήπια θέση Trendelenburg, όσο
είναι ανεκτό, για να ειώσετε τον κίνδυνο εβολή αέρα και να ενισχύσετε τη φλεβική πλήρωση.
• Μηριαία προσπέλαση: Τοποθετήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση.
2. Προετοιάστε το καθαρό δέρα ε κατάλληλο αντισηπτικό παράγοντα.
3. Καλύψτε ε οθόνιο τη θέση παρακέντηση.
4. Χορηγήστε τοπικό αναισθητικό σύφωνα ε τι πολιτικέ και τι διαδικασίε του ιδρύατο.
5. Απορρίψτε τη βελόνα.
Ασφαλιζόμενο κύπελλο απόρριψης SharpsAway II (όπου παρέχεται):
Το ασφαλιζόενο κύπελλο απόρριψη SharpsAway II χρησιοποιείται για την απόρριψη βελόνων (15 Ga - 30 Ga).
• Χρησιοποιώντα τεχνική ενό χεριού, πιέστε σταθερά τι βελόνε στι οπέ του κυπέλλου απόρριψη
(ανατρέξτε στην Εικόνα 1).
• Μόλι τοποθετηθούν στο κύπελλο απόρριψη, οι βελόνε ασφαλίζουν αυτόατα στη θέση του, έτσι ώστε
να ην πορούν να επαναχρησιοποιηθούν.
Προσοχή: Μην επιχειρήσετε να αφαιρέσετε τις βελόνες που έχουν τοποθετηθεί μέσα στο
ασφαλιζόμενο κύπελλο απόρριψης SharpsAway II. Αυτές οι βελόνες έχουν ασφαλίσει στη θέση
τους. Οι βελόνες μπορεί να υποστούν ζημιά εάν τραβηχτούν από το κύπελλο απόρριψης.
• Όπου παρέχεται, πορεί να χρησιοποιηθεί ένα σύστηα SharpsAway από αφρολέξ για την πίεση των
βελόνων στο αφρολέξ ετά τη χρήση.
Προσοχή: Να μην επαναχρησιμοποιείται τις βελόνες μετά την τοποθέτησή τους στο σύστημα
SharpsAway από αφρολέξ. Μπορεί να έχουν προσκολληθεί σωματίδια στη μύτη της βελόνας.
Προετοιμάστε τον καθετήρα:
6. Εκπλύνετε όλου του αυλού ε στείρο φυσιολογικό ορό για ενέσια, για να εξασφαλίσετε τη βατότητα
και την πλήρωση του ή των αυλών.
7. Κλείστε ε σφιγκτήρα ή προσαρτήστε σύνδεσο Luer-Lock στην ή στι γραέ προέκταση για να
διατηρήσετε το φυσιολογικό ορό έσα στον ή στου αυλού.
8. Αφήστε την περιφερική γραή προέκταση ανοικτή χωρί πώα για δίοδο του οδηγού σύρατο.
Προειδοποίηση: Μην κόβετε τον καθετήρα για να αλλάξετε το μήκος του.
Αποκτήστε αρχική φλεβική πρόσβαση:
Ηχογενής βελόνα (όπου παρέχεται):
Χρησιοποιείται ια ηχογενή βελόνα για να διευκολύνει την πρόσβαση στο αγγειακό σύστηα, για την
εισαγωγή ενό οδηγού σύρατο που θα διευκολύνει την τοποθέτηση του καθετήρα. Η ύτη τη βελόνα είναι
ακτινοσκιερή για περίπου 1cm, ώστε ο ιατρό να πορεί να εντοπίσει την ακριβή θέση τη ύτη τη βελόνα
κατά την παρακέντηση του αγγείου υπό υπερηχογραφική απεικόνιση.
Προστατευμένη βελόνα/βελόνα ασφαλείας (όπου παρέχεται):
Θα πρέπει να χρησιοποιείται ια προστατευένη βελόνα/βελόνα ασφαλεία σύφωνα ε τι οδηγίε χρήση
του κατασκευαστή.
Σύριγγα Arrow Raulerson (όπου παρέχεται):
Η σύριγγα Arrow Raulerson χρησιοποιείται σε συνδυασό ε τη συσκευή Arrow Advancer για την εισαγωγή
οδηγού σύρατο.
9. Εισαγάγετε τη βελόνα εισαγωγή ή τη διάταξη καθετήρα/βελόνα ε προσαρτηένη σύριγγα ή σύριγγα
Arrow Raulerson (όπου παρέχεται) στη φλέβα και αναρροφήστε.
Προειδοποίηση: Μην αφήνετε ανοικτές βελόνες ή καθετήρες χωρίς πώμα, χωρίς σφιγκτήρα στο σημείο
παρακέντησης της κεντρικής φλέβας. Τέτοιες πρακτικές μπορεί να δημιουργήσουν έμβολα αέρα.
Προσοχή: Μην επανεισάγετε τη βελόνα στον καθετήρα εισαγωγής (όπου παρέχεται), ώστε να
μειωθεί ο κίνδυνος δημιουργίας εμβόλων καθετήρα.
Επιβεβαιώστε τη φλεβική πρόσβαση:
Χρησιοποιήστε ία από τι παρακάτω τεχνικέ για να επιβεβαιώσετε τη φλεβική πρόσβαση, λόγω του
ενδεχοένου ακούσια τοποθέτηση σε αρτηρία:
• Κεντρική φλεβική κυατοορφή:
EL