Arrow CVC - Page 18

18
• Εισαγάγετε κεφαλή ορφοτροπή πίεση ε αβλύ άκρο, η οποία έχει πληρωθεί ε υγρό, στο
οπίσθιο τήα του εβόλου και διαέσου των βαλβίδων τη σύριγγα Arrow Raulerson και
παρακολουθήστε την κυατοορφή τη κεντρική φλεβική πίεση.
◊ Εάν χρησιοποιείτε σύριγγα Arrow Raulerson, αφαιρέστε την κεφαλή ορφοτροπή.
• Σφυγική ροή (εάν δεν είναι διαθέσιο εξοπλισό αιοδυναική παρακολούθηση):
• Χρησιοποιήστε την κεφαλή ορφοτροπή για να ανοίξετε το σύστηα βαλβίδων τη
σύριγγα, τη σύριγγα Arrow Raulerson και παρακολουθήστε για τυχόν σφυγική ροή.
• Αποσυνδέστε τη σύριγγα από τη βελόνα και παρακολουθήστε τη σφυγική ροή.
Προειδοποίηση: Η σφυγμική ροή είναι συνήθως δείκτης ακούσιας αρτηριακής
παρακέντησης.
Προσοχή: Μην βασίζεστε στο χρώμα του αναρροφούμενου αίματος για να βεβαιωθείτε ότι
έχει επιτευχθεί φλεβική πρόσβαση.
Εισαγάγετε το οδηγό σύρμα:
Οδηγό σύρμα:
ιατίθενται κιτ/σετ ε διάφορα οδηγά σύρατα. Τα οδηγά σύρατα διατίθενται σε διάφορε
διαέτρου, ήκη και διαορφώσει άκρου για κάθε επιέρου τεχνική εισαγωγή. Εξοικειωθείτε
ε το ή τα οδηγά σύρατα που θα χρησιοποιηθούν ε τη συγκεκριένη τεχνική πριν ξεκινήσετε την
πραγατική διαδικασία εισαγωγή.
Συσκευή Arrow Advancer (όπου παρέχεται):
Η συσκευή Arrow Advancer χρησιοποιείται για τον ευθειασό του άκρου σχήατο «J» του οδηγού
σύρατο για εισαγωγή του οδηγού σύρατο στη σύριγγα Arrow Raulerson ή σε βελόνα.
• Χρησιοποιώντα τον αντίχειρα, ανασύρετε το άκρο σχήατο «J» (ανατρέξτε στην εικόνα 2).
• Τοποθετήστε το άκρο τη συσκευή Arrow Advancer – ε το άκρο σχήατο «J» ανασυρένο –
έσα στην οπή που βρίσκεται στο πίσω έρο του εβόλου τη σύριγγα Arrow Raulerson ή τη
βελόνα εισαγωγή (ανατρέξτε στην εικόνα 3).
10. Προωθήστε το οδηγό σύρα έσα στη σύριγγα Arrow Raulerson κατά περίπου 10 cm έχρι να
διέλθει από τι βαλβίδε τη σύριγγα ή να εισέλθει στη βελόνα εισαγωγή.
• Η προώθηση του οδηγού σύρατο διαέσου τη σύριγγα Arrow Raulerson ενδέχεται να απαιτεί
ήπια περιστροφική κίνηση.
11. Ανασηκώστε τον αντίχειρα και τραβήξτε τη συσκευή Arrow Advancer κατά περίπου 4 - 8 cm
ακριά από τη βελόνα Arrow Raulerson ή τη βελόνα εισαγωγή. Χαηλώστε τον αντίχειρα επάνω
στη συσκευή Arrow Advancer και ενόσω κρατάτε καλά το οδηγό σύρα, ωθήστε τη διάταξη έσα
στον κύλινδρο τη σύριγγα για να προωθήσετε περισσότερο το οδηγό σύρα. Συνεχίστε έχρι να
φθάσει το οδηγό σύρα στο επιθυητό βάθο.
12. Χρησιοποιήστε τι σηάνσει ανά εκατοστό (όπου παρέχονται) στο οδηγό σύρα ω σηείο
αναφορά ώστε να πορέσετε να υπολογίσετε το ήκο του οδηγού σύρατο που έχει εισαχθεί.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Όταν χρησιμοποιείτε οδηγό σύρμα σε συνδυασμό με τη σύριγγα Arrow Raulerson
(πλήρως αναρροφημένη) και βελόνα εισαγωγής 6,35 cm (2,5 ιντσών), μπορούν να γίνουν οι
παρακάτω αναφορές σχετικά με την τοποθέτηση:
• η σήμανση των 20 cm (δύο δακτύλιοι) εισέρχεται στο πίσω μέρος του εμβόλου = το άκρο του
οδηγού σύρματος βρίσκεται στο άκρο της βελόνας
• η σήμανση των 32 cm (τρεις δακτύλιοι) εισέρχεται στο πίσω μέρος του εμβόλου =
το άκρο του οδηγού σύρματος βρίσκεται περίπου 10 cm πέρα από άκρο της βελόνας
Προσοχή: Κρατάτε καλά το οδηγό σύρμα συνεχώς. Φροντίστε να περισσεύει αρκετό μήκος
οδηγού σύρματος για να διευκολυνθείτε κατά το χειρισμό. Εάν δεν έχετε τον έλεγχο του
οδηγού σύρματος, υπάρχει ενδεχόμενο δημιουργία εμβόλου από το σύρμα.
Προειδοποίηση: Μην πραγματοποιείτε αναρρόφηση με τη σύριγγα Arrow Raulerson ενόσω
το οδηγό σύρμα είναι τοποθετημένο. Μπορεί να εισέλθει αέρας στη σύριγγα διαμέσου της
οπίσθιας βαλβίδας.
Προσοχή: Μην επανεγχύετε αίμα για να μειώσετε τον κίνδυνο διαρροής αίματος από το πίσω
μέρος (πώμα) της σύριγγας.
Προειδοποίηση: Μην αποσύρετε το οδηγό σύρμα σύροντάς το πάνω στο λοξότμητο τμήμα της
βελόνας, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος αποκοπής ή ζημιάς του οδηγού σύρματος.
13. Αφαιρέστε τη βελόνα εισαγωγή και τη σύριγγα Arrow Raulerson (ή τον καθετήρα) ενόσω
διατηρείτε το οδηγό σύρα στη θέση του.
14. Χρησιοποιήστε τι σηάνσει ανά εκατοστό στο οδηγό σύρα για να προσαρόσετε το ήκο που
θα παραείνει εντό του σώατο, σύφωνα ε το επιθυητό βάθο τοποθέτηση του όνιου
καθετήρα.
15. Εάν είναι απαραίτητο, διευρύνετε το σηείο παρακέντηση του δέρατο ε το νυστέρι, κρατώντα
την κοπτική ακή του νυστεριού ακριά από το οδηγό σύρα.
Προειδοποίηση: Μην κόβετε το οδηγό σύρμα για να αλλάξετε το μήκος του.
Προειδοποίηση: Μην κόβετε το οδηγό σύρμα με νυστέρι.
• Τοποθετήστε το κοπτικό άκρο του νυστεριού μακριά από το οδηγό σύρμα.
• Ενεργοποιήστε την ασφάλεια ή/και το μηχανισμό ασφάλισης του νυστεριού (εάν υπάρχει)
όταν δεν χρησιμοποιείται το νυστέρι, για να μειωθεί ο κίνδυνος τραυματισμού από
αιχμηρά αντικείμενα.
16. Χρησιοποιήστε διαστολέα ιστού για να διευρύνετε την οδό του ιστού έω τη φλέβα, όπω
απαιτείται. Ακολουθήστε τη γωνία του οδηγού σύρατο αργά διαέσου του δέρατο.
Προειδοποίηση: Μην αφήνετε το διαστολέα ιστού στη θέση του ως μόνιμο καθετήρα. Η
παραμονή του διαστολέα ιστού στη θέση του ενέχει κίνδυνο διάτρησης του αγγειακού
τοιχώματος.
Προωθήστε τον καθετήρα:
17. Περάστε το άκρο του καθετήρα επάνω από το οδηγό σύρα. Πρέπει να παραείνει αρκετό ήκο
οδηγού σύρατο εκτεθειένο στο άκρο του καθετήρα που φέρει τον οφαλό για να διατηρηθεί
σταθερή σύλληψη του οδηγού σύρατο.
18. Πιάνοντα το κοντά στο δέρα, προωθήστε τον καθετήρα στη φλέβα ε ελαφρώ περιστροφική
κίνηση.
Προειδοποίηση: Μην τοποθετείτε σφιγκτήρα και εξάρτημα συγκράτησης (εάν παρέχονται)
στον καθετήρα εάν δεν έχει αφαιρεθεί το οδηγό σύρμα.
19. Χρησιοποιώντα τι σηάνσει ανά εκατοστόετρο που υπάρχουν στον καθετήρα ω σηεία
αναφορά τοποθέτηση, προωθήστε τον καθετήρα στην τελική θέση στην οποία θα παραείνει.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η συμβολογία των σημάνσεων ανά εκατοστό αναφέρεται από το άκρο του καθετήρα.
• αριθμητική: 5, 15, 25, κ.λπ.
• δακτύλιοι: κάθε δακτύλιος υποδηλώνει διάστημα 10 cm, με τον ένα δακτύλιο να υποδεικνύει
τα 10 cm, τους δύο δακτυλίους να υποδεικνύουν τα 20 cm, κλπ.
• κουκίδες: κάθε κουκίδα υποδηλώνει διάστημα 1 cm
20. Κρατήστε τον καθετήρα στο επιθυητό βάθο και αφαιρέστε το οδηγό σύρα.
Προσοχή: Εάν συναντήσετε αντίσταση κατά την προσπάθεια αφαίρεσης του οδηγού σύρματος
μετά από την τοποθέτηση του καθετήρα, το οδηγό σύρμα ενδέχεται να έχει περιτυλιχθεί γύρω
από το άκρο του καθετήρα, μέσα στο αγγείο (ανατρέξτε στην εικόνα 4).
• Σε αυτή την περίπτωση, εάν τραβήξετε προ τα πίσω το οδηγό σύρα πορεί να εφαροστεί
άσκοπη δύναη, ε αποτέλεσα τη θραύση του οδηγού σύρατο.
• Εάν συναντήσετε αντίσταση, αποσύρετε τον καθετήρα περίπου κατά 2 - 3 cm σε σχέση ε το
οδηγό σύρα και επιχειρήστε να αφαιρέσετε το οδηγό σύρα.
• Εάν συναντήσετε και πάλι αντίσταση, αφαιρέστε ταυτόχρονα το οδηγό σύρα και τον καθετήρα.
Προειδοποίηση: Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη στο οδηγό σύρμα ώστε να μειωθεί ο
κίνδυνος θραύσης.
21. Να επιβεβαιώνετε πάντοτε ότι ολόκληρο το οδηγό σύρα είναι ανέπαφο κατά την αφαίρεση.
Ολοκληρώστε την εισαγωγή του καθετήρα:
22. Ελέγξτε τη βατότητα του αυλού προσαρτώντα ία σύριγγα σε κάθε γραή προέκταση και
αναρροφήστε έχρι να παρατηρήσετε ελεύθερη ροή φλεβικού αίατο.
23. Εκπλύνετε τον ή του αυλού έω ότου αποακρυνθεί πλήρω το αία από τον καθετήρα.
24. Συνδέστε όλε τι γραέ προέκταση στου κατάλληλου συνδέσου Luer-Lock, όπω
απαιτείται. Οι η χρησιοποιηένε θύρε είναι δυνατόν να «ασφαλιστούν» ε συνδέσου Luer-
Lock, χρησιοποιώντα τι τυπικέ πολιτικέ και διαδικασίε του ιδρύατο.
• Παρέχονται συρόενοι σφιγκτήρε στι γραέ προέκταση για την απόφραξη τη ροή
διαέσου κάθε αυλού κατά τι αλλαγέ γραών και συνδέσων Luer-Lock.
Προειδοποίηση: Ανοίξτε το συρόμενο σφιγκτήρα πριν από την έγχυση μέσω του αυλού,
ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος πρόκλησης ζημιάς στη γραμμή προέκτασης λόγω υπερβολικής
πίεσης.
Στερεώστε τον καθετήρα:
25. Χρησιοποιήστε συσκευή σταθεροποίηση καθετήρα, σφιγκτήρα καθετήρα και εξάρτηα
συγκράτηση, συνδετήρε ή ράατα (όπου παρέχονται).
• Χρησιοποιήστε τον οφαλό τριερού σύνδεση ε τα πλευρικά πτερύγια ω κύριο σηείο
συρραφή.
• Χρησιοποιήστε το σφιγκτήρα και το εξάρτηα συγκράτηση του καθετήρα ω δευτερεύοντα
σηεία συρραφή, όπω απαιτείται.
Προσοχή: Ελαχιστοποιήστε τους χειρισμούς του καθετήρα καθόλη τη διάρκεια της
διαδικασίας για να διατηρήσετε το άκρο του καθετήρα στη σωστή θέση.
Συσκευή σταθεροποίησης καθετήρα (όπου παρέχεται):
Η συσκευή σταθεροποίηση του καθετήρα πρέπει να χρησιοποιείται σύφωνα ε τι οδηγίε χρήση
του κατασκευαστή.
Σφιγκτήρας καθετήρα και εξάρτημα συγκράτησης (όπου παρέχονται):
Ένα σφιγκτήρα καθετήρα και ένα εξάρτηα συγκράτηση χρησιοποιούνται για την ασφάλιση του
καθετήρα όταν απαιτείται ένα επιπλέον σηείο ασφάλιση εκτό από τον οφαλό (hub) καθετήρα για
τη σταθεροποίηση του καθετήρα.
• Μετά την αφαίρεση του οδηγού σύρατο και τη σύνδεση ή ασφάλιση των απαραίτητων γραών,
διανοίξτε τα πτερύγια του ελαστικού σφιγκτήρα και τοποθετήστε στον καθετήρα, φροντίζοντα ο
καθετήρα να ην είναι υγρό, όπω απαιτείται, για τη διατήρηση τη σωστή θέση του άκρου.
• Κουπώστε το άκαπτο εξάρτηα συγκράτηση επάνω στο σφιγκτήρα του καθετήρα.
• Ασφαλίστε το σφιγκτήρα καθετήρα και το εξάρτηα συγκράτηση ω ενιαία ονάδα στον ασθενή,
χρησιοποιώντα συσκευή σταθεροποίηση καθετήρα, συνδετήρε ή ράατα. Ο σφιγκτήρα
καθετήρα και το εξάρτηα συγκράτηση πρέπει να ασφαλίζονται και τα δύο, για να ειωθεί ο
κίνδυνο ετατόπιση του καθετήρα (ανατρέξτε στην εικόνα 5).
26. Βεβαιωθείτε ότι η θέση εισαγωγή είναι στεγνή πριν από την εφαρογή επίδεση σύφωνα ε τι
οδηγίε του κατασκευαστή.
27. Ελέγξτε τη θέση του άκρου του καθετήρα σύφωνα ε τι πολιτικέ και τι διαδικασίε του
ιδρύατο.
28. Εάν το άκρο του καθετήρα έχει τοποθετηθεί σε λάθο θέση, αξιολογήστε και αντικαταστήστε ή
επανατοποθετήστε, σύφωνα ε τι τι πολιτικέ και τι διαδικασίε του ιδρύατο.
Περιποίηση και φροντίδα:
Επίδεση:
Επιδέστε σύφωνα ε τι πολιτικέ και τι διαδικασίε του ιδρύατο, καθώ και τι κατευθυντήριε
οδηγίε πρακτική. Αλλάξτε αέσω το επίθεα αν επηρεαστεί η ακεραιότητά του, π.χ., αν υγρανθεί,
λερωθεί ή χαλαρώσει ή δεν είναι πλέον η διαπερατό.
Βατότητα καθετήρα:
ιατηρήστε τη βατότητα του καθετήρα σύφωνα ε τι πολιτικέ και τι διαδικασίε του ιδρύατο,
καθώ και τι κατευθυντήριε οδηγίε πρακτική. Όλο το προσωπικό που φροντίζει ασθενεί ε
κεντρικού φλεβικού καθετήρε πρέπει να γνωρίζει τι σωστέ διαδικασίε για την παράταση του
χρόνου παραονή του καθετήρα έσα στο αγγείο και την αποτροπή τραυατισού.
Οδηγίες για την αφαίρεση του καθετήρα:
29. Τοποθετήστε τον ασθενή όπω ενδείκνυται για την κλινική του κατάσταση, ώστε να ειωθεί ο
δυνητικό κίνδυνο δηιουργία εβόλου αέρα.
30. Αφαιρέστε την επίδεση.
31. Αποδεσεύστε τον καθετήρα και αφαιρέστε τι συσκευέ ασφάλιση από τον καθετήρα.
32. Ζητήστε από τον ασθενή να πάρει ια αναπνοή και να την κρατήσει, εάν αφαιρείτε τον καθετήρα
τη έσω σφαγίτιδα ή τον υποκλείδιο καθετήρα.
33. Αφαιρέστε τον καθετήρα τραβώντα τον αργά παράλληλα ε το δέρα. Εάν συναντήσετε αντίσταση
ενόσω αφαιρείτε τον καθετήρα
ΔΙΑΚΟΨΤΕ
Προσοχή: Ο καθετήρας δεν θα πρέπει να αφαιρείται με δύναμη. Εάν κάνετε κάτι τέτοιο
μπορεί να προκληθεί θραύση και εμβολή του καθετήρα. Να ακολουθείτε τις πολιτικές και
τις διαδικασίες του ιδρύματος για καθετήρες που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν.
34. Ασκήστε άεση πίεση στο σηείο έχρι να επιτευχθεί αιόσταση, ακολουθούενο από η
διαπερατή επίδεση που βασίζεται σε αλοιφή.
Προειδοποίηση: Η υπολειμματική οδός του καθετήρα παραμένει σημείο εισαγωγής αέρα
μέχρι να επιθηλιοποιηθεί η θέση. Θα πρέπει να παραμείνει τοποθετημένη μη διαπερατή
επίδεση για τουλάχιστον 24 ώρες ή μέχρι να εμφανιστεί επιθηλιοποίηση της θέσης.
35. Τεκηριώστε τη διαδικασία αφαίρεση του καθετήρα, συπεριλαβανοένη τη επιβεβαίωση ότι
ολόκληρο το ήκο του καθετήρα και το άκρο έχουν αφαιρεθεί, σύφωνα ε τι πολιτικέ και τι
διαδικασίε του ιδρύατο.
Για βιβλιογραφία αναφοράς σχετικά με την αξιολόγηση του ασθενή, θέματα εκπαίδευσης των
κλινικών ιατρών, τεχνικές εισαγωγής και δυνητικές επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν τη
διαδικασία, συμβουλευτείτε τα τυπικά εγχειρίδια, την ιατρική βιβλιογραφία και ανατρέξτε στην
ιστοσελίδα της Arrow International, Inc.: www.tele ex.com