23
Centrinės venos kateteris (CVK)
Indikacijos
„Arrow“ CVK yra skirtas suteikti trumpalaikę (<30 dienų) veninę prieigą prie centrinės kraujotakos
gydant ligas arba esant būklei, kai reikalinga veninė prieiga prie centrinės kraujotakos, tarp kurių gali
būti:
• tinkamų periferinių intraveninių punkcijų vietų stygius
• centrinio veninio spaudimo stebėjimas
• bendrasis parenterinis maitinimas (BPM)
• daugkartinės skysčių, vaistų arba chemoterapijos preparatų infuzijos
• dažnos kraujo ėmimo arba kraujo / kraujo produktų perpylimo procedūros
Su gaminiu susijusios speci nės indikacijos nurodytos papildomoje pakuotės ženklinimo informacijoje.
Kontraindikacijos
Nežinoma. Su gaminiu susijusios speci nės kontraindikacijos nurodytos papildomoje pakuotės
ženklinimo informacijoje.
Bendrieji įspėjimai ir perspėjimai
Įspėjimai
1. Sterilus, vienkartinis: negalima pakartotinai naudoti, apdoroti ar sterilizuoti. Pakartotinai
naudojant įtaisą kyla gyvybei pavojingo sunkaus sužalojimo ir (arba) infekcijos rizika.
2. Prieš naudojant būtina perskaityti visus įspėjimus, atsargumo priemones ir nurodymus.
Nesilaikant šių perspėjimų, galima sukelti sunkų paciento sužalojimą arba mirtį.
3. Nedėkite kateterio į dešinįjį prieširdį ir dešinįjį skilvelį ar neleiskite jam ten likti. Rentgeno
tyrimas ar kitas metodas kateterio galiuką turi rodyti apatiniame viršutinės tuščiosios
venos (VTV) trečdalyje, laikantis įstaigos vidaus politikos ir tvarkos.
4. Medikams privalu atsižvelgti į galimą kreipiamosios vielos įstrigimą bet kokiame
kraujotakos sistemoje implantuotame įtaise. Paciento kraujotakos sistemoje esant
implantų, kateterizacijos procedūrą rekomenduojama atlikti tiesiogiai stebint, kad
sumažėtų kreipiamosios vielos įstrigimo rizika.
5. Įvesdami kreipiamąją vielą arba audinių plėtiklį, nestumkite per jėgą, nes galite pradurti
kraujagyslę, sukelti kraujavimą arba sugadinti komponentą.
6. Kreipiamąją vielą įvedus į dešiniąją širdies kamerą galima sukelti disritmijas, dešiniosios
pusės Hiso pluošto kojytės blokadą ir kraujagyslės, prieširdžio arba skilvelio sienelės
perforaciją.
7. Kateterio ar kreipiamosios vielos nestumkite ir netraukite per jėgą. Panaudojus per didelę
jėgą, komponentai gali būti pažeisti ar sulūžti. Jei įtariamas pažeidimas arba jei nepavyksta
lengvai ištraukti, reikia atlikti radiogra nį tyrimą ir imtis tolesnių konsultacinės pagalbos
priemonių.
8. Naudojant kateterius, kurie nėra skirti didelio slėgio injekcijoms, skystis gali patekti į kitą
spindį arba kateteris gali trūkti ir taip sukelti sužalojimą.
9. Tiesiogiai nepritvirtinkite, neperspauskite mechaninėmis kabutėmis ir (arba) nepersiūkite
chirurginiais siūlais kateterio pagrindinio segmento arba ilginamųjų linijų išorinio
paviršiaus, kad sumažėtų kateterio pradūrimo arba pažeidimo arba tėkmės kateteriu
sutrikdymo rizika. Fiksuokite tik nurodytose stabilizavimui skirtose vietose.
10. Jei orui bus leista patekti į veninės prieigos prie centrinės kraujotakos įrenginį ar veną,
gali įvykti oro embolija. Centrinės venos punkcijos vietoje negalima palikti atvirų adatų
arba neužkimštų, neužspaustų kateterių. Su bet kokiais veninės prieigos prie centrinės
kraujotakos įtaisais būtina naudoti tik tvirtai prijungiamas ksuojamąsias Luerio jungtis,
kad netyčia neatsijungtų.
11. Gydytojai turėtų žinoti, kad slankieji spaustukai gali nusiimti netyčia.
12. Gydytojai turi žinoti apie komplikacijas, susijusias su centrinės venos kateteriais, tarp kurių
gali būti:
• širdies tamponada
dėl kraujagyslės,
prieširdžio arba
skilvelio sienelės
perforacijos
• pleuros (t. y.,
pneumotoraksas)
ir tarpuplaučio
sužalojimai
• oro embolija
• kateterio
embolizacija
• kateterio okliuzija
• krūtininio lim nio
latako plėštinis
sužalojimas
• bakteremija
• septicemija
• trombozė
• netyčinis arterijos
pradūrimas
• nervų pažaidos
• hematoma
• kraujoplūdis
(hemoragija)
• brino apvalkalo
susidarymas
• išvedimo vietos
infekcija
• kraujagyslės erozija
• netaisyklinga
kateterio galiuko
padėtis
• disritmijos
Perspėjimai
1. Kateterio, kreipiamosios vielos ir jokio kito rinkinio ar komplekto komponento negalima
modi kuoti nei įvedant, nei naudojant, nei ištraukiant.
2. Procedūrą privalo atlikti kvali kuoti specialistai, išmanantys anatominių orientyrų
metodiką, saugius metodus ir galimas komplikacijas.
3. Naudokite standartines atsargumo priemones ir laikykitės nustatytos įstaigos vidaus
politikos ir procedūrų.
4. Kai kurių kateterių įvedimo vietų priežiūrai naudojamų dezinfekantų sudėtyje yra
tirpiklių, galinčių susilpninti kateterio medžiagas. Alkoholis, acetonas ir polietilenglikolis
gali susilpninti poliuretano medžiagų struktūrą. Šios medžiagos taip pat gali susilpninti
kateterio stabilizavimo įtaiso sukibimą su oda.
• Nenaudokite acetono kateterio paviršiuje.
• Nenaudokite alkoholio kateterio paviršiui sumirkyti ir neleiskite alkoholiui likti kateterio
spindyje kaip kateterio spindžio skaidrumo atkūrimo arba infekcijos prevencijos priemonei.
• Kateterio įvedimo vietoje nenaudokite tepalų, kurių sudėtyje yra polietileno glikolio.
• Būkite atsargūs lašindami vaistus, kuriuose yra didelė alkoholio koncentracija.
• Prieš dėdami tvarstį leiskite įvedimo vietai visiškai nudžiūti.
5. Prieš naudodami patikrinkite kateterio praeinamumą. Nenaudokite mažesnių nei 10ml
talpos švirkštų (skysčiu užpildytas 1 ml švirkštas gali sudaryti didesnį nei 2068,4kPa slėgį),
kad sumažėtų protėkio spindžio viduje arba kateterio trūkimo rizika.
6. Procedūros metu kuo mažiau manipuliuokite kateteriu, kad išlaikytumėte tinkamą
kateterio galiuko padėtį.
Rinkiniuose ar komplektuose gali nebūti visų šioje naudojimo
instrukcijoje aprašytų priedų. Prieš pradėdami procedūrą
susipažinkite su atskiro (-ų) komponento (-ų) naudojimo nurodymais.
Rekomenduojama procedūrinė eiga Laikykitės metodinių
sterilumo reikalavimų.
Paruoškite pradūrimo vietą
1. Nustatykite paciento padėtį taip, kad būtų patogu įvesti instrumentą.
• Prieiga iš poraktikaulinės arba jungo venos pusės Paguldykite pacientą į nežymią
Trendelenburgo padėtį, kiek ji toleruotina, kad sumažintumėte oro embolijos riziką ir
pagerintumėte venų prisipildymą.
• Prieiga iš šlaunies venos pusės Paguldykite pacientą aukštielninką.
2. Švariai nuvalykite odą tinkama antiseptine medžiaga.
3. Apklokite punkcijos vietą.
4. Suleiskite vietinio anestetiko vadovaudamiesi įstaigos vidaus politika ir procedūromis.
5. Išmeskite adatą.
„SharpsAway II“ sandari aštrių atliekų talpyklė (jei yra)
„SharpsAway II“ sandari aštrių atliekų talpyklė yra skirta adatoms (15Ga. – 30Ga.) išmesti.
• Viena ranka tvirtai stumkite adatas į atliekų talpyklės angas (žr. 1 pav.).
• Įdėjus adatas į atliekų talpyklę, jos bus automatiškai pritvirtintos taip, kad jų nebūtų galima
naudoti pakartotinai.
Dėmesio: Nemėginkite ištraukti adatų, kurios jau yra įdėtos į „SharpsAway II“ sandarią
aštrių atliekų talpyklę. Šios adatos jau yra saugiai įtvirtintos. Mėginant adatą iškrapštyti iš
atliekų talpyklės, ją galima pažeisti.
• Jei yra, gali būti naudojama „SharpsAway“ putplasčio sistema, panaudotas adatas įstumiant į
putplastį.
Dėmesio: Adatų, kurios jau yra įdėtos į „SharpsAway“ putplasčio sistemą, pakartotinai
naudoti nebegalima. Prie adatos galiuko gali būti prilipusių dalelių.
Paruoškite kateterį
6. Kiekvieną spindį praplaukite steriliu ziologiniu injekciniu tirpalu, kad užtikrintumėte jo
praeinamumą ir pašalintumėte orą.
7. Prispauskite arba prijunkite Luerio jungtį (-is) prie ilginamosios linijos (-ų), kad ziologinis tirpalas
liktų spindyje (-džiuose).
8. Palikite distalinę ilginamąją liniją neuždengtą, kad būtų galima įvesti kreipiamąją vielą.
Įspėjimas: Kateterio nekarpykite ir netrumpinkite.
Pradinis venos punktavimas
Echogeninė adata (jei yra)
Echogeninė adata naudojama, kad būtų galima pasiekti kraujagyslių sistemą kreipiamajai vielai įvesti,
siekiant lengviau įstatyti kateterį. Adatos galiukas yra padidintas maždaug 1cm, kad ultragarso tyrimą
atliekantis gydytojas, pradurdamas kraujagyslę, galėtų nustatyti tikslią adatos galiuko vietą.
Apsaugota adata / saugi adata (jei yra)
Apsaugota adata / saugi adata turi būti naudojama laikantis gamintojo naudojimo instrukcijų.
„Arrow Raulerson“ švirkštas (jei yra)
„
Arrow Raulerson“ švirkštas yra naudojamas kartu su „Arrow Advancer“ įtaisu kreipiamajai vielai įvesti.
9. Į veną įdurkite punkcinę adatą arba kateterio ir adatos rinkinį su prijungtu švirkštu arba „Arrow
Raulerson“ švirkštu (jei yra) ir įtraukite kraujo.
Įspėjimas: Centrinės venos punkcijos vietoje negalima palikti atvirų adatų arba neužkimštų,
neužspaustų kateterių. Tokia praktika gali sukelti oro emboliją.
Dėmesio: Pakartotinai nekiškite adatos į įvedimo kateterį (jei yra), kad sumažėtų kateterio
embolizacijos rizika.
Veninės prieigos patvirtinimas
Kadangi esama galimybės netyčia įstatyti į arteriją, veninę prieigą reikia patvirtinti vienu iš toliau
nurodytų metodų.
• Centrinio veninio spaudimo bangų kreivė:
• Skysčiu užpildytą zondą su kraujospūdžio davikliu ir buku galiuku praveskite pro stūmoklio
galą ir „Arrow Raulerson“ švirkšto vožtuvus ir stebėkite centrinio veninio spaudimo bangų
kreivę.
◊ Jei naudojamas „Arrow Raulerson“ švirkštas, išimkite zondą su davikliu.
LT
To Next Page
Loading...
