Arrow CVC - Page 5

5
Središnji venski kateter
Indikacije:
Središnji venski kateter Arrow namijenjen je pružanju kratkotrajnog (<30 dana) središnjeg venskog
pristupa za liječenje bolesti ili stanja za koje je potreban središnji venski pristup, uključujući, ali ne
ograničavajući se na:
• nedostatak perifernih intravenskih mjesta koja se mogu iskoristiti
• praćenje središnjeg venskog tlaka
• totalna parenteralna prehrana
• višestruke infuzije tekućina, lijekova ili kemoterapije
• često uzorkovanje krvi ili primanje transfuzija krvi/krvnih pripravaka
Za indikacije speci čne za ovaj proizvod vidi dodatnu naljepnicu.
Kontraindikacije:
Nijedna poznata. Za kontraindikacije speci čne za ovaj proizvod vidi dodatnu naljepnicu.
Opća upozorenja i poziv na oprez
Upozorenja:
1. Sterilna, jednokratna uporaba: Ne upotrebljavajte višekratno, ne obrađujte i ne sterilizirajte
ponovno. Višekratna uporaba ovog proizvoda stvara moguću opasnost od ozbiljne ozljede i/
ili infekcije koje mogu dovesti do smrti.
2. Prije uporabe pročitajte sva upozorenja, mjere opreza i upute umetnute u pakiranje. Ako to
ne učinite, posljedica mogu biti ozbiljna ozljeda ili smrt pacijenta.
3. Ne uvodite kateter u desnu pretklijetku ili desnu klijetku niti ga ostavljajte ondje.
Rendgenska pretraga ili druga metoda mora pokazati da je vršak katetera smješten u
donjoj trećini gornje šuplje vene, sukladno institucijskim pravilima i postupcima.
4. Liječnici moraju biti svjesni mogućeg zapinjanja vodilice za bilo koji implantirani element
u kardiovaskularnom sustavu. Preporučuje se da se, ako pacijent ima implantat u
kardiovaskularnom sustavu, postupak uvođenja katetera provede uz izravnu vizualizaciju
kako bi se smanjila opasnost od zapinjanja vodilice.
5. Ne primjenjujte pretjeranu silu pri uvođenju vodilice ili instrumenta za proširenje tkiva jer
to može dovesti do perforacije krvne žile, krvarenja ili oštećenja komponente.
6. Prolazak vodilice u desno srce može izazvati disritmije, blokiranje desne grane Hisova snopa
te perforaciju krvne žile, stijenke pretklijetke ili klijetke.
7. Ne primjenjujte pretjeranu silu pri uvođenju ili vađenju katetera ili vodilice. Pretjerana sila
može prouzročiti oštećenje ili lom komponente. Ako se sumnja na oštećenje ili se vodilica
ne može lako izvaditi, trebalo bi uspostaviti radiografsku vizualizaciju i zahtijevati daljnje
konzultacije.
8. Korištenje katetera koji nisu indicirani za ubrizgavanje pod visokim tlakom za takve
primjene može rezultirati prijelazom između šupljina ili pucanjem s mogućom ozljedom.
9. Ne pričvršćujte, ne spajajte i/ili ne zašivajte izravno na vanjski promjer tijela katetera
ili produžnih katetera kako biste smanjili opasnost od rezanja ili oštećenja katetera
ili priječenja protoka kroz kateter. Pričvrstite samo na za to naznačenim mjestima za
stabilizaciju.
10. Može doći do zračne embolije ako se omogući ulazak zraka u uređaj za središnji venski
pristup ili venu. Ne ostavljajte otvorene igle ili katetere bez poklopca i bez stezaljke na
mjestu uboda u središnjoj veni. Upotrebljavajte samo čvrsto zategnute luer-lock spojeve sa
svim uređajima za središnji venski pristup radi zaštite od neželjenog odvajanja.
11. Liječnici moraju biti svjesni da se klizne stezaljke mogu slučajno ukloniti.
12. Liječnici moraju biti svjesni komplikacija povezanih sa središnjim venskim kateterima, koje
uključuju, ali nisu ograničene na sljedeće:
• tamponada srca
sekundarna perforaciji
krvne žile, pretklijetke
ili klijetke
• ozljeda plućne opne
(tj. pneumotoraks) i
sredoprsja
• zračna embolija
• embolija izazvana
kateterom
• okluzija katetera
• laceracija torakalnog
voda
• bakteremija
• septikemija
• tromboza
• nehotična punkcija
arterije
• oštećenje živca
• hematom
• krvarenje
• stvaranje  brinske
ovojnice
• infekcija izlaznog
mjesta
• erozija krvne žile
• pogrešno postavljen
vršak katetera
• disritmija
Poziv na oprez:
1. Ne mijenjajte kateter, vodilicu ni bilo koju drugu komponentu pribora/kompleta tijekom
umetanja, uporabe ili vađenja.
2. Postupak mora provoditi obučeno osoblje s mnogo iskustva u anatomskim referentnim
točkama, sigurnoj tehnici i mogućim komplikacijama.
3. Poduzmite standardne mjere opreza i slijedite postojeća institucijska pravila i postupke.
4. Određeni dezin cijensi koji se koriste na mjestu uvođenja katetera sadržavaju otapala koja
mogu oslabiti materijal katetera. Alkohol, aceton i polietilen glikol mogu oslabiti strukturu
poliuretanskih materijala. Ta sredstva također mogu oslabiti i samoljepljivi sloj između
elementa za stabilizaciju katetera i kože.
• Nemojte koristiti aceton na površini katetera.
• Nemojte koristiti alkohol za namakanje površine katetera ni ne ostavljajte alkohol u šupljini
katetera za vraćanje prohodnosti katetera ili kao sredstvo za prevenciju infekcije.
• Na mjestu uvođenja nemojte koristiti masti koje sadrže polietilen glikol.
• Budite oprezni pri infuziji lijekova koji sadržavaju veliku koncentraciju alkohola.
• Ostavite mjesto uvođenja da se u potpunosti osuši prije stavljanja zavoja.
5. Pobrinite se da kateter bude prohodan prije korištenja. Nemojte koristiti štrcaljke manje
od 10 ml (štrcaljka od 1ml napunjena tekućinom može premašiti 2068,4 kPa); tako ćete
smanjiti opasnosti od intraluminalnog propuštanja ili pucanja katetera.
6. Manipulaciju kateterom svedite na minimum tijekom cijelog postupka kako biste zadržali
ispravan položaj vrška katetera.
Pribori/kompleti možda ne sadrže sve pomoćne komponente opisane
u ovim uputama za uporabu. Upoznajte se s uputama za pojedinačne
komponente prije započinjanja postupka.
Predloženi postupak: Koristite sterilnu tehniku.
Pripremanje mjesta uboda:
1. Postavite pacijenta kako je prikladno za mjesto uvođenja.
• Supklavikularni ili jugularni pristup: Postavite pacijenta u blagi Trendelenburgov položaj koliko
je udobno kako biste smanjili opasnost od zračne embolije i poboljšali vensko punjenje.
• Femoralni pristup: Postavite pacijenta u ležeći položaj.
2. Pripremite očišćenu kožu odgovarajućim antiseptičkim sredstvom.
3. Mjesto uboda prekrijte sterilnim kompresama.
4. Primijenite lokalni anestetik u skladu s institucijskim pravilima i postupcima.
5. Zbrinite iglu.
Zaključana posuda za otpad SharpsAway II (gdje postoji):
Zaključana posuda za otpad SharpsAway II koristi se za zbrinjavanje igala (promjera
15 Ga. - 30 Ga.).
• Jednom rukom čvrsto gurnite igle u otvore posude za otpad (vidi sliku 1).
• Kada se nalaze u posudi za otpad, igle će se automatski pričvrstiti u mjestu tako da se ne mogu
ponovo koristiti.
Poziv na oprez: Ne pokušavajte ukloniti igle koje su već stavljene u zaključanu posudu za
otpad SharpsAway II. Te su igle pričvršćene u mjestu. Može doći do oštećenja igala ako ih
silom vadite iz posude za otpad.
• Gdje postoji, može se koristiti pjenasti sustav SharpsAway u kojem se igle gurnu u pjenu nakon
korištenja.
Poziv na oprez: Nakon stavljanja igala u pjenasti sustav SharpsAway ne koristite ih
ponovno. Korpuskularna materija mogla bi se zalijepiti za vršak igle.
Pripremanje katetera:
6. Svaku šupljinu isperite normalnom sterilnom  ziološkom otopinom za ubrizgavanje kako biste
osigurali prohodnost i pripremili šupljinu/-e.
7. Pritegnite stezaljkom ili pričvrstite luer-lock priključak/-ke na produžni/-e kateter/-e kako biste
zadržali  ziološku otopinu unutar šupljine/-a.
8. Ostavite distalni produžni kateter bez poklopca za prolazak vodilice.
Upozorenje: Ne režite kateter radi mijenjanja duljine.
Postizanje početnog venskog pristupa:
Ehogena igla (gdje postoji):
Ehogena igla koristi se za omogućavanje pristupa vaskularnom sustavu za uvođenje vodilice radi
olakšavanja postavljanja katetera. Vrh igle je pojačan za otprilike 1 cm kako bi liječnik mogao utvrditi
točan položaj vrha igle pri ubadanju žile pod ultrazvukom.
Zaštićena igla/sigurnosna igla (gdje postoji):
Treba koristiti zaštićenu iglu/sigurnosnu iglu u skladu s uputama za uporabu proizvođača.
Štrcaljka Arrow Raulerson (gdje postoji):
Štrcaljka Arrow Raulerson koristi se zajedno s Arrow Advancerom za uvođenje vodilice.
9. Uvedite uvodnu iglu ili sklop katetera i igle s pričvršćenom štrcaljkom ili štrcaljkom Arrow
Raulerson (gdje postoji) u venu i aspirirajte.
Upozorenje: Ne ostavljajte otvorene igle ili katetere bez poklopca i bez stezaljke na mjestu
uboda u središnjoj veni. Ako to prakticirate, može doći do zračnog embolusa.
Poziv na oprez: Ne uvodite ponovno iglu u uvodni kateter (gdje postoji) radi smanjivanja
opasnosti od embolusa izazvanog kateterom.
Provjera venskog pristupa:
Primijenite jednu od sljedećih tehnika kako biste provjerili venski pristup zbog opasnosti od slučajnog
uvođenja u arteriju:
• Središnji venski valni oblik:
• Uvedite tupi, tekućinom pripremljeni vršak tlačne transdukcijske sonde u stražnju stranu klipa
i kroz ventile štrcaljke Arrow Raulerson pa promatrajte valni oblik središnjeg venskog tlaka.
◊ Ako se koristite štrcaljkom Arrow Raulerson, izvadite transdukcijsku sondu.
• Pulsirajući protok (ako nije dostupna oprema za hemodinamičko praćenje):
• Transdukcijskom sondom otvorite sustav ventila štrcaljke Arrow Raulerson pa promatrajte
pulsirajući protok.
• Odvojite štrcaljku od igle pa promatrajte pulsirajući protok.
Upozorenje: Pulsirajući protok obično je pokazatelj neželjene punkcije arterije.
HR