32
Aceton kan appliceras på huden men måste få
torka helt innan förband läggs på.
Alkohol: Använd inte alkohol för att blötlägga
kateterns yta eller för att återställa kateterpatens.
Utöva försiktighet vid instillation av läkemedel som
innehåller alkohol i hög koncentration. Låt alltid
alkoholen torka fullständigt innan förband läggs
på.
15. Viktigt: Vissa desinficeringsmedel som används vid
kateterns införingsställe innehåller lösningsmedel
som kan angripa katetermaterialet. Se till att
införingsstället är torrt innan förband läggs på.
16. Viktigt: Kassera vassa föremål på vederbörligt sätt
i en behållare för vassa föremål i enlighet med
tillämpliga lokala/statliga arbetarskyddsbestäm-
melser för blodburna patogener och/eller
institutionens rutin.
Förslag till arbetsgång:
Använd steril teknik.
1. Viktigt: Placera patienten i ett bekvämt
Trendelenburg-läge för att minska risken för
luftembolism. Vid införing via vena femoralis
placeras patienten i ryggläge.
2. Iordningställ området för tilltänkt venpunktur.
3. Sterilklä punkturstället efter behov.
4. Strimma huden med önskad nål (25 Ga. eller 22 Ga.
nål). En SharpsAway II låsande avfallsbägare ingår i
somliga satser för kassering av nålar. Tryck stadigt in
nålarna i hålen på avfallsbägaren (se Fig. 2). När de väl
placerats i avfallsbägaren låses nålarna automatiskt
fast så de inte kan återanvändas. Släng hela bägaren
efter att proceduren är klar. Viktigt: Försök inte ta ut
nålar som placerats i bägaren. Dessa nålar har
permanent låsts fast. Skada kan uppstå om nålen
tas ur avfallsbägaren med våld.
Om en sådan medföljer kan SharpsAway-
skumsystemet användas genom att nålar trycks in i
skummet efter användning. Viktigt: Nålar får inte
återanvändas efter att de placerats i skumbägaren.
Partikelmaterial kan ha fastnat på nålens spets.
5. För in spetsen på önskad kateter genom
kateterkontaminationsskyddets Tuohy-Borst-
adapterände. Skjut fram katetern genom slangen och
fattningen i den andra änden (se Fig. 3).
6. Skjut hela kateterkontaminationsskyddet till kateterns
proximala ände.
7. Om en flödesstyrd kateter används, vidga och töm
ballongen med en spruta för att kontrollera att den är
hel. Viktigt: Överskrid ej ballongtillverkarens
rekommenderade volym. Placera katetern och
kateterns kontaminationsskydd på sterilfältet i väntan
på slutlig placering.
8. För in dilatatorns hela längd genom hemostasventilen i
katetern så att dilatatorns fattning trycks in ordentligt i
fattningen på den kombinerade hemostasventilen/
sidoporten. Placera enheten på sterilfältet i avvaktan
på slutlig placering.
9. För in införarnålen med vidhängande Arrow
Raulerson-spruta i venen och aspirera. (Om större
införarnål erfordras kan kärlet förlokaliseras med en
22 Ga. lokaliseringsnål och spruta.) Avlägsna
lokaliseringsnålen.
Alternativ teknik:
En kateter/nål kan användas på normalt sätt som ett
alternativ till en införarnål. Om en kateter/nål används
kommer Arrow Raulerson-sprutan att fungera som en
standardspruta, men kommer inte att låta
fjädertrådsledaren passera. Om inget fritt flöde av
venblod kan iakttas efter det att nålen har avlägsnats,
koppla en spruta till katetern och aspirera tills ett
ymnigt flöde av venblod har etablerats. Viktigt:
Färgen på det aspirerade blodet är ej alltid ett
säkert tecken på ventillträde.
10
För ej in nålen på
nytt i införarkatetern.
10. På grund av risken för oavsiktlig placering i en artär
bör ventillträde verifieras med en av följande metoder.
Sätt in den vätskefyllda trubbiga givarsonden bak på
kolven och igenom Raulerson-sprutans ventiler.
Kontrollera placeringen i en central ven med hjälp av
tryckkurvan från en kalibrerad tryckgivare. Avlägsna
givarsonden (se Fig. 4).
Alternativ teknik:
Om hemodynamisk övervakningsutrustning ej finns
tillgänglig för att möjliggöra åskådliggörande av
kurvformen från en central ven, kontrollera att
pulserande flöde föreligger genom att antingen
använda givarsonden för att öppna sprutans
ventilsystem eller ta loss sprutan från nålen. Ett
pulserande flöde är vanligtvis ett tecken på en oavsedd
artärpunktur. Viktigt: Färgen på det aspirerade
blodet är inte alltid en pålitlig indikator för
ventillträde.
10
11. Använd Arrow Advancer i två delar för att mata fram
fjädertrådledaren genom sprutan in i venen. Var nin g:
Aspirering med fjädertrådledaren på plats kommer
att dra in luft i sprutan. Viktigt: Minska risken för
blodläckage från sprutans lock genom att inte
återinfundera blod med fjädertrådledaren på plats.
Anvisningar för Arrow Advancer i två delar:
• Använd tummen för att räta ut “J”-spetsen genom att
dra tillbaka fjädertrådledaren in i Advancer (se
Fig. 5, 6).
När spetsen är uträtad är fjädertrådledaren klar att
införas. Centimetermarkeringarna anger avståndet
från “J”-spetsen. En rand motsvarar 10 cm, två
ränder motsvarar 20 cm och tre ränder motsvarar
30 cm.
Införing av fjädertrådledaren:
• Placera spetsen på Advancer – med “J”-spetsen
indragen – i hålet baktill på Raulerson-sprutans kolv
(se Fig. 7).
• Mata in fjädertrådledaren cirka 10 cm i sprutan tills
den passerar genom sprutans ventiler (se Fig. 8).
• Lyft upp tummen och dra tillbaka Advancer omkring
4 till 8 cm bort från sprutan. Tryck ner tummen på
Advancer, håll fjädertrådledaren i ett fast grepp och
tryck in enheten i sprutcylindern för ytterligare
frammatning av fjädertrådledaren. Fortsätt tills
fjädertrådledaren når önskat djup (se Fig. 9).
Alternativ teknik:
Om ett enkelt uträtningsrör föredras kan
uträtningsrörpartiet på Advancer kopplas bort från
enheten och användas separat.
To Next Page
Loading...
