Halyard MIC-KEY - Page 8

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Montage de rallonge pour alimentation jéjunale
1. Ouvrir le capuchon de l’orice d’alimentation (Fig 1-C) situé en haut de la
sonde d’alimentation gastrique-jéjunale MICKEY*.
2. Insérer l’ensemble de rallonge MICKEY* (Fig. 2) dans l’orice étiqueté
“Jéjunal” en alignant le verrou et le connecteur à clé. Faire correspondre
le repère noir de l’ensemble avec la ligne d’orientation noire de l’orice
d’alimentation jéjunale.
3. Verrouiller l’ensemble dans l’orice d’alimentation jéjunal en enfonçant le
connecteur et en le faisant tourner dans le sens des aiguilles d’une montre
jusqu’à la sensation d’une légère résistance (1/4 de tour environ). Ne pas
tourner le connecteur au-delà de la butée.
4. Retirer l’ensemble de rallonge en tournant le connecteur dans le sens
inverse des aiguilles d’une montre, jusqu’à ce que la ligne noire de
l’ensemble corresponde à la ligne noire de l’orice d’alimentation jéjunale.
5. Retirer l’ensemble et boucher les orices gastrique et jéjunal avec le
capuchon d’orice attaché.
Attention : Ne jamais raccorder l’orice jéjunal à un dispositif
d’aspiration. Ne pas mesurer les résidus depuis l’orice jéjunal.
Montage de rallonge pour décompression gastrique
1. Ouvrir le capuchon de l’orice d’alimentation situé en haut de la sonde
d’alimentation gastrique-jéjunale MICKEY*.
2. Insérer l’ensemble de rallonge pour Bolus MICKEY* (Fig 3) dans l’orice
étiqueté “gastrique” en alignant le verrou et le connecteur à clé. Faire
correspondre le repère noir de l’ensemble avec la ligne d’orientation noire de
l’orice gastrique.
3. Verrouiller l’ensemble dans l’orice de décompression gastrique en
l’enfonçant et en tournant le connecteur dans le sens des aiguilles d’une
montre jusqu’à sensation d’une légère résistance (1/4 de tour environ).
Remarque : Ne pas tourner le connecteur au-delà de la butée.
4. Retirer l’ensemble de rallonge en tournant le connecteur dans le sens
inverse des aiguilles d’une montre jusqu’à ce que la ligne noire de
l’ensemble corresponde à la ligne noire de l’orice gastrique.
5. Retirer l’ensemble et boucher les orices gastrique et jéjunal avec le
capuchon d’orice attaché.
Attention : Ne pas utiliser d’aspiration continue ou à intermittence
élevée. Une forte pression pourrait entraîner l’eondrement de la sonde ou
blesser les tissus de l’estomac et entraîner un saignement.
Administration de médicament
Dans la mesure du possible, utiliser un médicament sous forme liquide ou
consulter un pharmacien pour déterminer s’il est possible d’écraser sans danger
un médicament sous forme solide et de le diluer dans de l’eau. Si cela est sûr,
pulvériser le médicament solide sous forme de poudre ne à dissoudre dans
de l’eau, avant de l’administrer à travers la sonde d’alimentation. Ne jamais
écraser de médicament entérique ni mélanger de médicament à une formule
alimentaire.
Rincer la sonde avec la quantité d’eau prescrite à l’aide d’une seringue à embout
cathéter.
Directives concernant la perméabilité de la sonde
Un rinçage adéquat de la sonde est le meilleur moyen d’éviter les obstructions
et d’en assurer la perméabilité. Ce qui suit est une liste de quelques directives
permettant d’éviter les obstructions et d’assurer la perméabilité de la sonde.
• Rincer la sonde d’alimentation à l’eau toutes les 4 à 6 heures pendant une
alimentation en continu, à chaque interruption de l’alimentation, avant et
après chaque alimentation intermittente ou au moins toutes les 8 heures en
cas d’inutilisation de la sonde.
• Rincer la sonde d’alimentation avant et après l’administration de
médicament et entre les médicaments. Ceci empêchera toute interaction
entre le médicament et la formule alimentaire et ainsi tout risque
d’obstruction de la sonde.
• Dans la mesure du possible, utiliser un médicament sous forme liquide ou
consulter un pharmacien pour déterminer s’il est possible d’écraser sans
danger un médicament sous forme solide et de le diluer dans de l’eau. Si
cela est sûr, pulvériser le médicament solide sous forme de poudre ne à
dissoudre dans de l’eau chaude avant de l’administrer à travers la sonde
d’alimentation. Ne jamais écraser de médicament entérique ni mélanger de
médicament à une formule alimentaire.
• Éviter d’utiliser des irriguants acides du type jus de canneberges et des
boissons à base de cola pour rincer les sondes d’alimentation, du fait
que leur qualité acide une fois combinée aux protéines des formules
alimentaires peut contribuer à l’obstruction de la sonde.
Directives générales de rinçage
• Utiliser une seringue de 30 à 60 ml à embout cathéter. Ne pas utiliser de
seringues plus petites car cela pourrait augmenter la pression sur la sonde et
potentiellement briser les sondes plus petites.
• Utiliser de l’eau du robinet à température ambiante pour le rinçage des
sondes. De l’eau stérile peut s’avérer appropriée lorsque la qualité de la
source d’eau municipale est en question. La quantité d’eau va dépendre
des besoins du patient, de son état clinique et du type de sonde, mais
le volume moyen varie de 10 à 50 ml pour les adultes et de 3 à 10 ml
pour les nourrissons. L’état d’hydratation inuence également le volume
utilisé pour le rinçage des sondes d’alimentation. Dans de nombreux
cas, l’augmentation du volume de rinçage peut éviter le besoin en
liquide intraveineux supplémentaire. Toutefois, les personnes sourant
d’insusance rénale et sujettes à d’autres restrictions au niveau des liquides
doivent recevoir le volume minimal de rinçage nécessaire pour assurer la
perméabilité.
• Ne pas exercer de force excessive pour rincer la sonde. Une force excessive
peut perforer la sonde et causer des blessures au tractus gastrointestinal.
• Prendre note de l’heure et de la quantité d’eau utilisée, dans le dossier du
patient. Ceci permet à tous les soignants de surveiller les besoins du patient
avec davantage de précision.
Liste de contrôle pour les soins et l’entretien
quotidiens
Évaluation du patient
Évaluer l’état du patient pour détecter tout signe de douleur, pression ou gêne,
chaleur, éruptions cutanées, drainage purulent ou gastrointestinal.
Évaluer l’état du patient pour détecter tout signe de nécrose de pression, lésions
cutanées ou hypergranulation.
Nettoyage du site de stomie
Laver à l’eau chaude et au savon doux.
Utiliser un mouvement circulaire allant de la sonde vers l’extérieur.
Nettoyer les sutures, collerettes externes et tout dispositif de stabilisation à
l’aide d’un applicateur ouaté.
Rincer et sécher soigneusement.
Évaluation de la sonde
Évaluer la sonde pour déceler toute anomalie du type endommagement,
obstruction ou décoloration anormale.
Nettoyage de la sonde d’alimentation
Laver à l’eau chaude et au savon doux en prenant soin de ne pas tirer sur la
sonde ni la manipuler excessivement.
Rincer et sécher soigneusement.
Nettoyage des orices jéjunal, gastrique et du ballonnet
Utiliser un applicateur ouaté ou un chion doux pour retirer tout résidu de
formule alimentaire et de médicament.
Ne pas faire pivoter la collerette externe
Cela risquerait de tordre la sonde et de la déloger.
Vérication de la mise en place de la collerette externe
Vérier que la collerette externe repose 2 à 3 mm au-dessus de la peau.
Rinçage de la sonde d’alimentation
Rincer la sonde d’alimentation à l’eau toutes les 4 à 6 heures pendant une
alimentation en continu, à chaque interruption de l’alimentation ou au moins
toutes les 8 heures en cas d’inutilisation de la sonde.
Rincer la sonde d’alimentation après vérication de résidus gastriques.
Rincer la sonde d’alimentation avant et après l’administration de médicaments.
Éviter l’emploi d’irriguants acides du type jus de canneberges et boissons au cola
pour rincer les sondes d’alimentation.
Entretien du ballonnet
Vérier le volume d’eau dans le ballonnet une fois par semaine.
• Insérer une seringue Luer-slip dans l’orice de gonage du ballonnet
et soutirer le liquide tout en maintenant la sonde en place. Comparer la
quantité d’eau dans la seringue à la quantité recommandée ou à celle
prescrite initialement et gurant dans le dossier du patient. Si la quantité
est inférieure à celle recommandée ou prescrite, réinjecter le ballonnet
à l’aide de l’eau sortie initialement, puis y ajouter la quantité nécessaire
pour amener le volume du ballonnet à la quantité d’eau recommandée et
prescrite. Lors du dégonage du ballonnet, avoir conscience du fait qu’une
certaine quantité de contenu gastrique puisse se répandre autour de la
sonde. Prendre note du volume de liquide, de la quantité de volume à
remplacer (au besoin), de la date et de l’heure.
• Patienter 10 à 20 minutes avant de répéter la procédure. Si le ballonnet a
perdu du liquide, il s’agit d’une fuite et la sonde doit être remplacée. Un
ballonnet dégoné ou déchiré pourrait déloger ou déplacer la sonde. En
cas de rupture du ballonnet, il devra être remplacé. Fixer la sonde en place
à l’aide de ruban adhésif, puis suivre le protocole de l’établissement et/ou
contacter le médecin pour des instructions.
Remarque : Remplir à nouveau le ballonnet à l’aide d’eau stérile ou distillée
et non pas d’air ni de sérum physiologique. Le sérum physiologique peut
cristalliser et boucher la valve ou la lumière du ballonnet et de l’air peut
s’échapper et entraîner un eondrement du ballonnet. S’assurer d’utiliser
la quantité d’eau recommandée du fait qu’un surgonage peut obstruer la
lumière ou réduire la durée de vie du ballonnet et qu’un sous-gonage ne
réussira pas à xer correctement la sonde.
Occlusion de la sonde
Les causes habituelles d’occlusion de la sonde sont comme suit :
• Mauvaises techniques de rinçage
• Manque de rinçage après mesure de résidus gastriques
• Administration inappropriée de médicaments
• Fragments de comprimés
• Médicaments visqueux
• Formules épaisses, de type concentrées ou enrichies qui sont généralement
plus épaisses et plus à même d’obstruer les sondes
• Contamination due aux formules et entraînant une coagulation
• Reux gastrique ou intestinal vers le haut de la sonde
Pour déboucher une sonde
1. S’assurer que la sonde d’alimentation n’est pas pliée ni pincée par un clamp.
2. Si l’obstruction est visible au-dessus de la surface de la peau, masser
délicatement la sonde avec les doigts pour l’éliminer.
3. Ensuite, placer une seringue à embout cathéter, remplie d’eau chaude, dans
la lumière ou l’adaptateur approprié de la sonde et tirer délicatement sur le
piston avant de l’enfoncer pour déloger l’obstruction.
4. Si l’obstruction demeure, répéter l’étape No. 3. Une aspiration délicate en
alternance avec la pression d’une seringue devrait dégager la plupart des
obstructions.
5. En cas d’échec, consulter le médecin. Ne pas utiliser de jus de canneberges,
boissons au cola, attendrisseur à viande ou chymotrypsine, du fait qu’ils sont
susceptibles de créer eux-mêmes des obstructions ou des eets indésirables
chez certains patients. En cas d’obstruction récalcitrante, impossible à
dégager, la sonde devra être remplacée.
Longévité du ballonnet
La durée de vie exacte du ballonnet ne peut pas être prédite. Les ballonnets en
silicone durent généralement de 1 à 8 mois, mais la durée de vie des ballonnets
varie en fonction de plusieurs facteurs. Parmi ceux-ci on compte : médicaments,
volume d’eau utilisé pour goner le ballonnet, pH gastrique et soins apportés
à la sonde.
Contenu du kit :
1 sonde d’alimentation gastrique-jéjunale extra-plate
1 canule d’introducteur
1 seringue Luer-slip de 6 ml
1 seringue de 35 ml à embout de type cathéter
1 prolongateur d’alimentation continue MICKEY* avec connecteur à angle
droit SECUR-LOK* et  Y  à 2 orices et clamp 12
1 prolongateur d’alimentation par bolus MICKEY* avec embout de type
cathéter, connecteur à angle droit SECUR-LOK* et clamp 12
4 compresses de gaze
Pour alimentation et/ou administration de médicaments par voie
entérale uniquement.
Pour plus de renseignements, appeler le 1-844-425-9273 aux États-Unis ou
consulter notre site Web www.halyardhealth.com
Livrets de formation : Un guide de soins appropriés (A guide to Proper Care) et
un guide de dépannage pour site de stomie et sonde d’alimentation entérale
(Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide) sont disponibles
sur demande. Veuillez contacter votre représentant local ou le service clientèle.
Ce produit n‘est pas
fabriqué à partir
de DEHP comme
plastiant.
Diamètre Longueur