66
(uitknippen en aan de berÿder meegeven)
INSTALLATIECERTIFICAAT
Ondergetekende
,,
installateur, verklaart persoonlijk de installatie van het
beveiligingsmechanisme van het hierna beschreven voertuig uitgevoerd te hebben overeenkomstig de instructies van de fabrikant.
BESCHRIJVING VAN HET VOERTUIG
• MERK
: • MODEL
:
•
SERIENUMMER
:• KENTEKEN
:
BESCHRIJVING VAN HET BEVEILIGINGSMECHANISME VAN HET VOERTUIG
• MERK
:
MetaSystem • MODEL:
•
CODENUMMER
: Verkregen te , op
Kompleet adres van de installateur (en stempel):
Handtekening:
NL