Arrow CVC - Page 31

31
Centrálny žilový katetrizačný (CŽK) produkt
Indikácie:
CŽK Arrow je určený na zabezpečenie krátkodobého (< 30 dní) centrálneho žilového prístupu pri liečbe
chorôb alebo stavov, ktoré si vyžadujú centrálny žilový prístup, aj vrátane nasledujúcich aplikácií:
• nedostatok použiteľných periférnych i.v. miest,
• monitorovanie centrálneho venózneho tlaku,
• totálna parenterálna výživa,
• infúzie tekutín, liekov alebo chemoterapie,
• časté odbery vzoriek krvi alebo podávanie krvných transfúzií/krvných produktov.
Konkrétne indikácie výrobku si pozrite v doplnkovej dokumentácii.
Kontraindikácie:
Nie sú známe. Konkrétne kontraindikácie výrobku si pozrite v doplnkovej dokumentácii.
Všeobecné varovania a upozornenia
Varovania:
1. Sterilné, na jednorazové použitie: Nepoužívajte, nespracovávajte ani nesterilizujte
opakovane. Opakované použitie zariadenia predstavuje možné riziko vážneho zranenia
alebo infekcie, ktoré môžu zapríčiniť smrť.
2. Pred použitím si prečítajte všetky varovania, bezpečnostné opatrenia a pokyny
vpríbalovom letáku. Ich nedodržanie môže viesť kťažkým zraneniam alebo smrti pacienta.
3. Katéter nevsúvajte do pravej predsiene ani pravej komory ani nedovoľte, aby vnich ostal.
Röntgenové vyšetrenie alebo iná metóda musí preukázať umiestnenie špičky katétra
vspodnej 1/3 hornej dutej žily (SVC) v súlade so zásadami apostupmi daného ústavu.
4. Lekári si musia byť vedomí možnosti zachytenia vodiaceho drôtu akoukoľvek
implantovanou pomôckou vobehovej sústave. Ak má pacient vobehovej sústave implantát,
katetrizačný zákrok sa odporúča vykonať pod priamym zobrazením, aby sa znížilo riziko
zachytenia vodiaceho drôtu.
5. Pri zavádzaní vodiaceho drôtu alebo dilatátora tkaniva nepoužívajte nadmernú silu,
pretože to môže viesť k perforácii cievy, krvácaniu alebo poškodeniu komponentu.
6. Prienik vodiaceho drôtu do pravej strany srdca môže spôsobiť dysrytmie, blokádu pravého
ramienka a perforáciu steny cievy, predsiene alebo komory.
7. Pri zavádzaní alebo vyťahovaní katétra alebo vodiaceho drôtu nevyvíjajte nadmernú
silu. Nadmerná sila môže spôsobiť poškodenie alebo zlomenie komponentu. Ak máte
podozrenie na poškodenie, prípadne vytiahnutie neprebieha ľahko, je potrebné zabezpečiť
rádiogra ckú vizualizáciu avyžiadať ďalšiu konzultáciu.
8. Použitie katétrov neindikovaných na vysokotlakové vstrekovanie v týchto aplikáciách môže
spôsobiť prienik medzi lúmenmi alebo prasknutie s možnosťou zranenia.
9. Nepripevňujte, nesvorkujte ani neprišívajte priamo na vonkajší priemer tela katétra ani
predlžovacích hadičiek, aby sa znížilo riziko prerezania alebo poškodenia katétra alebo
bránenia prietoku katétra. Pripevňujte len na indikovaných stabilizačných miestach.
10. Ak sa umožní prienik vzduchu do pomôcky na centrálny žilový prístup alebo do žily, môže
dôjsť k vzduchovej embólii. V mieste vpichu do centrálnej žily nenechávajte otvorené ihly
ani viečkom neuzavreté nezasvorkované katétre. Pri akejkoľvek pomôcke na prístup do
centrálnej žily používajte len bezpečne utiahnuté spoje so zámkom Luer-Lock na ochranu
pred neúmyselným rozpojením.
11. Lekári si musia uvedomovať, že bočné svorky sa môžu neúmyselne odstrániť.
12. Lekári si musia byť vedomí komplikácií spojených s centrálnymi žilovými katétrami aj
vrátane nasledujúcich:
• srdcová tamponáda
sekundárne
kperforácii cievy,
predsiene alebo
komory
• poranenie pleury
(t.j. pneumotorax) a
mediastína
• vzduchová embólia
• embólia v katétri
• oklúzia katétra
• lacerácia
hrudníkového
miazgovodu
• bakterémia
• septikémia
• trombóza
• neúmyselné
prepichnutie tepny
• zranenie nervu
• hematóm
• krvácanie
• tvorba  brínového
puzdra
• infekcia v mieste
výstupu
• erózia cievy
• nesprávne
umiestnenie špičky
katétra
• dysrytmie
Upozornenia:
1. Počas zavádzania, použitia alebo vyťahovania nepozmeňujte katéter, vodiaci drôt ani
žiadny iný komponent súboru/súpravy.
2. Zákrok musia vykonávať vyškolení pracovníci oboznámení s anatomickými orientačnými
bodmi, bezpečnými technikami a možnými komplikáciami.
3. Uplatnite štandardné bezpečnostné opatrenia a postupujte podľa určených zásad a
postupov daného ústavu.
4. Niektoré dezinfekčné prostriedky použité na mieste zavedenia katétra obsahujú
rozpúšťadlá, ktoré môžu oslabiť materiál katétra. Alkohol, acetón a polyetylénglykol môžu
oslabiť štruktúru polyuretánových materiálov. Tieto látky môžu oslabiť aj adhezívnu väzbu
medzi zariadením na stabilizáciu katétra a pokožkou.
• Na povrchu katétra nepoužívajte acetón.
• Na navlhčenie povrchu katétra nepoužívajte alkohol a alkohol nenechávajte v lúmene katétra
s cieľom obnoviť priechodnosť katétra ani ako prevenciu infekcie.
• V mieste zavedenia nepoužívajte masti obsahujúce polyetylénglykol.
• Pri infúznom podávaní liekov s obsahom vysokej koncentrácie alkoholu dávajte pozor.
• Pred priložením obväzu nechajte miesto zavedeniacelkom uschnúť.
5. Pred použitím skontrolujte priechodnosť katétra. Nepoužívajte striekačky menšie než
10 ml (striekačka s objemom 1 ml naplnená tekutinou dokáže prekročiť tlak 2068,4 kPa) na
zníženie rizika intraluminálneho presakovania alebo prasknutia katétra.
6. Počas zákroku obmedzte manipuláciu s katétrom, aby špička katétra zostala v správnej
polohe.
Súbory/súpravy nemusia obsahovať všetky komponenty
príslušenstva uvedené v tomto návode na použitie. Pred začatím
procedúry sa oboznámte s návodmi k jednotlivým komponentom.
Odporúčaný postup: Použite sterilnú techniku.
Pripravte miesto vpichu:
1. Pacienta umiestnite do vhodnej polohy podľa miesta zavedenia.
• Prístup cez podkľúčnu alebo hrdlovú žilu: Pacienta umiestnite do miernej Trendelenburgovej
polohy, pokiaľ ju znesie, aby sa znížilo riziko vzduchovej embólie a podporil sa žilný návrat.
• Prístup cez femorálnu žilu: Pacienta umiestnite do polohy na chrbte.
2. Kožu pripravte a očistite vhodným antiseptickým prípravkom.
3. Miesto vpichu zarúškujte.
4. Podajte lokálne anestetikum podľa zásad a postupov daného ústavu.
5. Ihlu zlikvidujte.
Uzamykacia odpadová nádoba SharpsAway II (ak je poskytnutá):
Uzamykacia odpadová nádoba SharpsAway II sa používa na likvidáciu ihiel (veľkosti
15 Ga. – 30 Ga.).
• Technikou jednej ruky pevne zatlačte ihly do otvorov odpadovej nádoby (pozri obrázok1).
• Po umiestnení do odpadovej nádoby budú ihly automaticky zaistené na mieste, aby sa nedali
opakovane použiť.
Upozornenie: Ihly vložené do uzamykacej odpadovej nádoby SharpsAway II sa nepokúšajte
vytiahnuť. Tieto ihly sú zaistené na mieste. Ak sa ihly vyťahujú zodpadovej nádoby silou,
môžu sa poškodiť.
• Ak bol dodaný aj penový systém SharpsAway, môže sa využiť na zatlačenie použitých ihiel do peny.
Upozornenie: Po umiestnení do penového systému SharpsAway ihly nepoužívajte
opakovane. Na špičku ihly sa môžu nalepiť čiastočky hmoty.
Pripravte katéter:
6. Každý lúmen katétra vypláchnite sterilným normálnym fyziologickým roztokom na injekciu, aby sa
potvrdila priechodnosť apremyli lúmeny.
7. Predlžovacie hadičky zasvorkujte alebo k nim pripojte konektory so zámkom Luer-Lock, aby
fyziologický roztok zostal v lúmenoch.
8. Distálnu predlžovaciu hadičku ponechajte neuzavretú viečkom, aby sa umožnil priechod
vodiaceho drôtu.
Varovanie: Dĺžku katétra neupravujte odstrihnutím.
Získajte úvodný prístup do žily:
Echogenická ihla (ak je poskytnutá):
Echogenická ihla sa používa na zabezpečenie prístupu do cievnej sústavy na zavedenie vodiaceho
drôtu, aby sa uľahčilo umiestnenie katétra. Špička ihly je zvýraznená na približne 1 cm, aby lekár mohol
identi kovať presné umiestnenie špičky ihly pri prepichovaní cievy pod ultrazvukom.
Chránená ihla/bezpečnostná ihla (ak je poskytnutá):
Chránená ihla/bezpečnostná ihla sa musí používať v súlade snávodom na použitie od výrobcu.
Striekačka Arrow Raulerson (ak je poskytnutá):
Striekačka Arrow Raulerson sa používa v spojitosti so zavádzačom Arrow Advancer na zavedenie
vodiaceho drôtu.
9. Zavádzaciu ihlu alebo zostavu katétra/ihly s pripojenou striekačkou alebo striekačkou Arrow
Raulerson (ak je poskytnutá) zaveďte do žily a aspirujte.
Varovanie: V mieste vpichu do centrálnej žily nenechávajte otvorené ihly ani viečkom
neuzavreté nezasvorkované katétre. Pri takomto postupe môžu vzniknúť vzduchové
embólie.
Upozornenie: Ihlu znovu nezasúvajte do zavádzacieho katétra (ak je poskytnutý), aby sa
znížilo riziko embólie v katétri.
Overte prístup do žily:
Pomocou jednej z nasledujúcich metód overte žilový prístup vzhľadom na možnosť neúmyselného
arteriálneho umiestnenia:
• Centrálna žilová vlna:
• Vypláchnutý tupý hrot tlakovej transdukčnej sondy zasuňte do zadného
konca piestu cez ventily striekačky Arrow Raulerson a sledujte tlakovú vlnu
centrálnych žíl.
◊ Ak používate striekačku Arrow Raulerson, vyberte transdukčnú sondu.
• Pulzujúci prietok (ak nie je kdispozícii hemodynamický monitorovací prístroj):
• Pomocou transdukčnej sondy otvorte ventilový systém striekačky Arrow Raulerson asledujte,
či nevzniká pulzujúci prietok.
• Striekačku odpojte od ihly asledujte, či nevzniká pulzujúci prietok.
SK