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1. Name : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Address : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Licence No. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. YOUR DEALER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Name : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Address : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Tel. No. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. YOUR VEHICLE
Model LML :
Colour : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Engine No.
Chassis No.
Key No. : ................................................
Date of purchase : ................................................
Date of Registration: ................................................
Registration No. : ................................................
E
C
Es
2
9
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