Dräger Interlock 7000 - 11 Installationsintyg

Dräger Interlock 5000 / 7000 53
Installationsintyg
11 Installationsintyg
Undertecknad:
bekräftar härmed, att monteringen av nedan beskrivna alkolås har utförts i enlighet med tillverkarens
monteringsanvisningar.
Beskrivning av fordonet:
Fabrikat:
Typ:
Serienummer:
Reg.bevis:
Beskrivning av det andningsstyrda alkolåset:
Fabrikat: Dräger
Typ: Dräger Interlock
®
5000 / 7000
Typgodkännandenummer: 10 R - 057310
Montering:
Installatörens fullständiga adress (i förekommande fall med stämpel):
Underskrift:
Befattning:
Ort: Datum: