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DATOS DEL PROPIETARIO
N° DE MODELO: ..............................................................
N° DE SERIE: ............................................................
FECHA DE INSTALACIÓN: .............................................
FECHA DE PUESTA EN SERVICIO: ..............................
PUESTO EN SERVICIO POR: ........................................
(MAYÚSCULAS)
NOMBRE DE LA EMPRESA: ..........................................
N° DE TELÉFONO: ............................................................
PLAN DE SERVICIO: .........................................................
INSPECCIÓN/EXAMEN REPARACIÓN/MANTENIMIENTO
Nombre Firma Fecha Observaciones resumidas
APÉNDICE A
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