DeVilbiss PulseDose PD1000 - Información Importante

Información Importante
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INFORMACIÓN DEL MÉDICO
Nombre: ________________________________________________________
Dirección:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
Teléfono:________________________________________________________
Teléfono de Emergencia: ___________________________________________
INFORMACIÓN DE PRESCRIPCIONES
Nombre del Paciente:______________________________________________
Valor de Flujo (LPM):______________________________________________
INFORMACIÓN DE PREPARACIÓN DEL APARATO
Nombre de la Persona que Prepara el Aparato:__________________________
PROVEEDOR DE OXÍGENO:
Número de Teléfono de Emergencia: __________________________________
Esta guía de instrucciones fue revisada en mi presencia y me han instruido
en el uso seguro y el cuidado del aparato de regulación de oxígeno PulseDose
de DeVilbiss.
_______________________________________________________________
Firma del Paciente o del Asistente Médico Fecha