Maschine zur Autotransfusion, die mit einer 1/4“-Leitung an
den Adapter angeschlossen ist, zurückgewinnen
c) das gesammelte Blut waschen und es dann dem Patienten
wieder zuführen.
- Wenn die Wiederaufnahme der extrakorporalen Zirkulation
vorgesehen ist, ist im EOS ein minimaler Blutfluß aufrecht-
zuerhalten (max. 2000 ml/min).
- Der Wärmeaustauscher darf während der
Rezirkulationsphase nicht ausgeschaltet werden.
- Prüfen, daß das eventuell an den Koronaraustritt ange-
schlossene Kreissystem entsprechend abgeklemmt ist.
J. RÜCKGEWINNUNG DES BLUTES NACH BEENDIGUNG
DES BYPASSES
1) Im venösen Reservoir ist das gesamte in der venösen Linie ent-
haltene Blut aufzufangen, sobald der Chirurg die Kanülen aus
den Hohlvenen des Patienten entfernt hat.
2) Die Perfusion ist über die Aortenkanüle entsprechend der
Konditionen des Patienten vorzunehmen, wobei der Füllstand im
venösen Reservoir langsam abgesenkt wird.
3) Die arterielle Pumpe anhalten, wenn das venöse Reservoir fast
leer ist und die arterielle Linie verschließen.
K. GEBRAUCH DER VENÖSEN AKTIV-DRAINAGE MITTELS
VAKUUM
Diese Methode kann unter Beachtung der unten aufgeführten
Vorschriften jederzeit während der CEC angewendet werden. Mit
Hilfe des Kits Art. Nr. 096834 oder getrennt gelieferter, gleichartiger
Artikel sowie einer Vorrichtung zur Regulierung des Vakuums kann
EOS mit venöser Aktiv-Drainage mittels Vakuum verwendet werden.
Diese Technik stellt eine Alternative zur venösen Drainage mittels
Schwerkraft dar und ermöglicht den Einsatz von kürzeren und enge-
ren Venenschläuchen sowie kleineren Kanülen.
1. Öffnen Sie die Verpackung der venösen Aktiv-Drainage mittels
Vakuum. Achten Sie darauf, die Sterilität des Produkts nicht zu
beeinträchtigen.
2. Schließen Sie das mit der blauen Schutzkappe versehene Ende
an den Entlüftungsverbinder der venösen Reserve (fig. 2, ref.
18) und das mit der roten Kapsel versehene Ende an die
Vakuumreguliervorrichtung an. Die Vakuumreguliervorrichtung
muß außerdem an das Leitungsvakuum angeschlossen werden.
3. Verschließen Sie die Klemme und den grünen Stöpsel der an das
Reservoir angeschlossenen Leitung.
4. Falls dieses Vorgehen abgebrochen werden soll, ist die gelbe
Schutzkappe zu entfernen und die an der Leitung angebrachte
Klemme zu öffnen.
- Der Unterdruck von 80 mmHg (10,4kPa / 0,10bar) an der
Reserve sollte nicht überschritten werden.
- Kontrollieren Sie regelmäßig die Funktionstüchtigkeit der
Vakuumreguliervorrichtung und das erzielte Vakuum.
- Die Vakuumanwendung ist während des gesamten
Verfahrens des Kreislaufstillstands zu unterbrechen.
L. VERWENDUNG DES KARDIOTOMIE-RESERVOIRS FÜR
DIE POSTOPERATIVE AUTOTRANSFUSION
Für postoperative Autotransfusionen über das venöse Reservoir
sind die folgenden Schritte auszuführen:
1. Die Rezirkulations/Spüllinie abmontieren.
2. Das venöse Reservoir durch Druck des weißen Hakens vom
Oxygenerator trennen.
3. Das venöse Reservoir an der Halterung für die "postoperative
Thoraxdrainage" Bestellnummer 05039 einsetzen und eine der
folgenden Optionseinrichtungen entsprechend der diesbezüg-
lichen Anweisungen benutzen:
- D 540 AUTOTRANSFUSIONS-UMBAUKIT, Art.-Nr. 05053;
- D 540 W AUTOTRANSFUSIONS-UMBAUKIT, Art.-Nr. 05062,
mit Wasserventil.
4. Soll die gesamte Reservoirkapazität genutzt werden, den
Verbindungsschlüssel (Abb. 2, Pos.3) mit der roten Klemme aus
dem mitgelieferten Convenience Kit feststellen.
Sollte das Sicherheits-Über-Unterdruckventil geöffnet haben, kann
das Blut nicht mehr retransfundiert werden, da es kontaminiert ist.
M. WECHSEL DES OXYGENATORS
Während der Perfusion sollte stets ein Reserveoxygenator bereitge-
halten werden. Nach sechsstündiger Verwendung mit Blut oder bei
Auftreten von Situationen, bei denen nach Ansicht des
Kardiotechnikers die Sicherheit des Patienten beeinträchtigt wird
(unzureichende Leistung des Oxygenators, Leckstellen, anormale
Blutwerte usw.), ist das Gerät gemäß der nachstehenden
Anweisungen auszuwechseln.
Der gesamte Wechsel hat unter sterilen Bedingungen zu erfolgen.
Den Oxygenerator und das EOS DUAL RESERVOIR ersetzen.
1) Den Gasfluß absperren.
2) Die venöse Linie zweifach abklemmen (Klemmenabstand 5 cm).
3) Die arterielle Pumpe stoppen, und die arterielle Linie in der Nähe
des Oxygenators zweifach abklemmen (Klemmenabstand 5 cm).
4) Den Wasserfluß am Wärmeaustauscher abstellen, anschließend
die Wasserlinien abklemmen und entfernen.
5) Die Gaslinie sowie alle Monitoring- und Blutentnahmelinien ent-
fernen.
6) Die venöse Rücklauflinie und die arterielle Linie zwischen den
beiden Klemmen durchschneiden und hierbei den Schlauch auf
einer angemessenen Länge für den späteren Anschluß lassen.
7) Den D 905 EOS aus der Halterung und das Pumpensegment
aus der arteriellen Pumpe entnehmen.
8) Den neuen D 905 EOS in die Halterung einsetzen. Alle Linien
anschließen (venöse Linie zum venösen Reservoir, arterielle und
Gaslinie zum Oxygenator, Pumpensegment zum venösen
Reservoir und zum Oxygenator).
In dieser Phase sollen die venöse und die arterielle Linie abge-
klemmt sein.
9) Die Wasserlinien der Halterung öffnen, das Hypo-
/Hyperthermiegerät einschalten und prüfen, daß der neue D 905
EOS unversehrt ist.
10) Die Schnellfüllung des Kardiotomie-Reservoirs des neuen D 905
EOS über einen der vertikalen Eintritte mit Filter, 3/8" oder 1/4",
an der Oberseite des venösen Reservoirs vornehmen.
11) Den neuen D 905 EOS füllen und die eventuellen Luftblasen ent-
fernen, wie es weiter oben zur Füll- und Rezirkulationsphase
beschrieben ist.
12) Die Anschlüsse prüfen und deren Dichtigkeit durch Kabelbinder
sichern.
13) Von der venösen und der arteriellen Linie jeweils die Klemmen
entfernen, die Rezirkulations/Spüllinie schließen und den
Bypass wieder aufnehmen.
14) Das Blut, das im ausgewechselten venösen Reservoir verblieben
ist, kann zurückgewonnen werden, indem der Auslass des alten
Reservoirs an den 3/8"-Einlass des neuen Reservoirs ange-
schlossen wird.
15) Das im Oxygenator und im Wärmeaustauscher enthaltene Blut
kann zurückgewonnen werden, indem die arterielle Linie an den
3/8"-Einlass des neuen Reservoirs angeschlossen wird.
Ersetzung nur des Oxygenerierungsmoduls
1) Den Gasfluß schließen und die Gaslinie abklemmen.
2) Eine Klemme auf die Linie des venösen Rücklaufs setzen.
3) Die arterielle Pumpe anhalten und in der Nähe des
Oxygenerators (in einem Abstand von 5 cm voneinander) zwei
Klemmen auf die arterielle Linie setzen.
4) In der Nähe des Anschlusses des Oxygenerierungsmoduls (in
einem Abstand von 5 cm voneinander) zwei Klemmen auf die
Eingangslinie des Oxygenerators setzen.
5) Die Wärmepumpe abschalten, abklemmen und die Wasserlinien
entfernen.
6) Den Rezirkulations- und Spülhahn schließen und die
Rezirkulations- und Spüllinie abklemmen.
7) Falls ein Kardioplegiekreislauf angeschlossen ist, denselben mit
einer Klemme verschließen oder entfernen.
8) Den Wahlschalter des Entnahmehahns auf "OFF" stellen.
9) Die arterielle Entnahmelinie abklemmen und vermeiden, daß der
Luer-Lock des Entnahmehahns kontaminiert wird (zum Beispiel
durch Anschließen an eine Luer-Lock-Kupplung am oberen Teil
des Reservoirs).
10) Alle sonstigen Monitoring- und Entnahmelinien von
Oxygenerierungsmodul entfernen.
11) Die Eingangslinie des Oxygenerierungsmoduls sowie die arte-
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