una macchina per autotrasfusione collegata all’adattatore con
una linea da 1/4”
c) lavare il sangue raccolto e quindi reinfonderlo al paziente.
- Se la circolazione extracorporea deve essere ripristinata,
mantenere un flusso minimo di sangue all'interno del D905
EOS (max 2000 ml/min).
- Non spegnere lo scambiatore di calore durante la fase di
ricircolo.
- Verificare che l'eventuale circuito di cardioplegia connesso
all'uscita coronarica sia opportunamente occluso.
J. RECUPERO EMATICO AL TERMINE DEL BYPASS
1) Recuperare nella Riserva Venosa tutto il sangue contenuto nella
linea venosa, non appena il chirurgo abbia rimosso le cannule
dalle vene cave del paziente.
2) Perfondere attraverso la cannula aortica quanto richiesto dalle
condizioni del paziente, facendo diminuire lentamente il livello
all'interno della Riserva Venosa.
3) Quando la Riserva Venosa è quasi vuota fermare la pompa arte-
riosa ed occludere la linea arteriosa
K. USO DEL DRENAGGIO VENOSO ATTIVO CON VUOTO
Tale metodica può essere applicata in ogni momento della CEC, fermo
restando il rispetto delle prescrizioni sotto indicate. Tramite l’utilizzo
del kit codice 096834, o equivalenti forniti separatamente, e di un dis-
positivo di regolazione del vuoto è possibile utilizzare EOS con dre-
naggio venoso attivo con vuoto. Tale tecnica costituisce una alterna-
tiva al drenaggio venoso per gravità e consente l’utilizzo di tubi veno-
si più corti e di diametro ridotto, nonché di cannule di minor calibro.
1. Aprire la confezione del kit di drenaggio venoso attivo con vuoto,
operando in modo da non compromettere la sterilità del sistema.
2. Connettere l’estremità con capsula blu al connettore di sfiato della
riserva venosa (fig. 2, rif. 18) e l’estremità con capsula rossa al
dispositivo regolatore di vuoto. Quest’ultimo deve essere con-
nesso al vuoto di linea.
3. Chiudere la clamp ed il tappo verde presenti sulla linea collegata
al reservoir.
4. Qualora si ritenga opportuno interrompere o sospendere tale
metodica, rimuovere la capsula gialla e aprire la clamp posta sulla
linea stessa.
- E’ consigliato non eccedere –80 mmHg (10,4kPa/0,10bar) di
pressione negativa applicata alla riserva.
- Verificare periodicamente il funzionamento del dispositivo di
regolazione del vuoto e il grado di vuoto.
- Sospendere l’applicazione del vuoto durante l’intera procedu-
ra di arresto circolatorio
L. UTILIZZO DELLA RISERVA DI CARDIOTOMIA PER L'AU-
TOTRASFUSIONE POST-OPERATORIA
Per l'autotrasfusione post-operatoria tramite la Riserva Venosa, pro-
cedere come di seguito descritto:
1. Sconnettere la linea di ricircolo/spurgo.
2. Separare la Riserva Venosa dal modulo ossigenante spingendo il
gancio bianco.
3. Posizionare la Riserva Venosa sul supporto per "Drenaggio
Toracico postoperatorio" cod. 05039 ed utilizzare uno dei seguen-
ti dispositivi opzionali, facendo riferimento alle relative istruzioni
d'uso:
- D 540 KIT DI CONVERSIONE AUTOTRASFUSIONE codice
05053;
- D 540 W KIT DI CONVERSIONE AUTOTRASFUSIONE codice
05062, dotato di valvola ad acqua.
4. Nel caso si voglia utilizzare tutta la capacità della Riserva, blocca-
re la chiave di connessione (fig. 2, ref. 3) con la clamp rossa
all’interno del convenience kit.
Qualora si applichi al sistema una pressione negativa tale da far
intervenire la valvola di sovrapressione, il sangue recuperato non
sarà più idoneo per la trasfusione in quanto contaminato
M. SOSTITUZIONE DELL'OSSIGENATORE
Un ossigenatore di riserva dovrebbe sempre essere disponibile
durante la perfusione. Dopo sei ore di utilizzo con sangue o qualora
si verifichino situazioni tali che, a giudizio del responsabile della per-
fusione, siano compromesse le condizioni di sicurezza per il paziente
(prestazioni insufficienti dell'ossigenatore, perdite, parametri ematici
anomali, etc.), procedere alla sostituzione del dispositivo come di
seguito specificato.
Usare tecnica sterile durante l'intera procedura di sostituzione.
Sostituzione dell'ossigenatore e dell’EOS DUAL RESERVOIR
1) Chiudere il flusso gas.
2) Porre due clamp sulla linea venosa (a 5 cm l'una dall'altra).
3) Arrestare la pompa arteriosa e porre due clamp sulla linea arte-
riosa (a 5 cm l'una dall'altra) vicino all'ossigenatore.
4) Spegnere il termocirolatore, occludere e rimuovere le linee acqua.
5) Rimuovere la linea gas, tutte le linee di monitoraggio e campio-
namento.
6) Tagliare la linea di ritorno venoso e la linea arteriosa nel punto
compreso fra le due clamp, lasciando una adeguata lunghezza di
tubo per la connessione successiva.
7) Rimuovere dal supporto il D905 EOS e il segmento pompa dalla
pompa arteriosa.
8) Posizionare il nuovo D905 EOS sul supporto. Connettere tutte le
linee (venosa alla Riserva Venosa, arteriosa e gas all'ossigenato-
re, spezzone pompa a Riserva Venosa ed ossigenatore).
In questa fase mantenere occluse le linee venosa e arteriosa.
9) Aprire le linee dell'acqua del supporto, accendere il termocircola-
tore e verificare l'integrità del nuovo D905 EOS.
10) Procedere al riempimento veloce con soluzione di priming della
Riserva di Cardiotomia del nuovo D905 EOS attraverso uno dei
due ingresso verticali filtrati da 3/8" o 1/4" posti sulla sommità
della Riserva Venosa.
11) Riempire il nuovo D905 EOS ed evacuare le eventuali bolle d'aria,
secondo quanto descritto nella procedura di riempimento e ricir-
colo.
12) Verificare le connessioni ed assicurarne la tenuta utilizzando le
fascette.
13) Rimuovere le clamp dalla linea venosa e arteriosa, chiudere la
linea di ricircolo/spurgo e riprendere il bypass.
14) Il sangue rimasto nella Riserva Venosa sostituita può essere
recuperato connettendone l'uscita con uno degli ingressi da 3/8"
della nuova Riserva.
15) Il sangue contenuto nell'ossigenatore e nello scambiatore di calo-
re può essere recuperato connettendo la linea arteriosa ad uno
degli ingressi da 3/8" della nuova riserva.
Sostituzione del solo modulo ossigenante
1) Chiudere il flusso gas e scollegare la linea gas.
2) Porre una clamp sulla linea di ritorno venosa.
3) Arrestare la pompa arteriosa e porre due clamp sulla linea arte-
riosa (a 5 cm l'una dall'altra) vicino all'ossigenatore.
4) Porre due clamp sulla linea di ingresso all'ossigenatore in pros-
simità del connettore del modulo ossigenante (a 5 cm l'una dal-
l'altra).
5) Spegnere il termocirolatore, occludere e rimuovere le linee acqua.
6) Chiudere il rubinetto di ricircolo/spurgo e scollegare la linea di
ricircolo/spurgo.
7) Se è collegato un circuito di cardioplegia, occluderlo con una
clamp e scollegarlo.
8) Posizionare il selettore del rubinetto di campionamento su "OFF".
9) Scollegare la linea di campionamento arterioso evitando di con-
taminare il luer lock del rubinetto di campionamento (ad es. col-
legandolo ad un luer lock femmina posizionato sulla parte supe-
riore della riserva).
10) Rimuovere tutte le altre linee di monitoraggio e di campionamen-
to dal modulo ossigenante.
PRECAUZIONE
11
ITALIANO
ATTENZIONE
ATTENZIONE
ATTENZIONE
PRECAUZIONE
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