- le tuyau à 1/2" contient 127 ml/m.
Occlure le tuyau de sortie du Réservoir Veineux.
Pour remplir le Réservoir Veineux ou si la capacité du Réservoir
de Cardiotomie est insuffisante (1200 ml), ouvrir la connexion
vers la réserve en soulevant la soupape de connexion (fig. 2, réf.
3) placée sur le sommet du Réservoir de Cardiotomie (position
ouverte).
6) REMPLISSAGE DU CIRCUIT
- La pression dans le compartiment sanguin du module d’oxy-
génation ne doit jamais dépasser 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Enlever le corps de pompe de la tête de la pompe artérielle.
Ouvrir lentement le clamp qui le ferme et remplir le tuyau qui
fonctionne comme un corps de pompe en le tenant aussi haut
que le réservoir veineux. En faisant coulisser vers le bas la par-
tie du tuyau encore à remplir, l’air qui y est contenu est envoyé
à l'oxygénateur. Le remplissage complet du module d’oxygéna-
tion a lieu par "gravité". Lorsque le D905 EOS est plein, posi-
tionner le segment de pompe dans la pompe artérielle.
7) OUVERTURE DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Enlever les clamps des lignes veineuse et artérielle et augmen-
ter le débit jusqu’à 2000 ml/min.
8) OUVERTURE DE LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE
Lorsque l’opération, décrite au point 7, est terminée augmenter
la vitesse de la pompe artérielle jusqu’au débit maximum de 5
l/min. Ouvrir le robinet de la ligne de recirculation/purge pen-
dant quelques secondes pour permettre le remplissage de la
ligne de recirculation/purge de l'oxygénateur.
9) ELIMINATION DE L’AIR DU CIRCUIT
Pendant cette phase, il faut tapoter tout le circuit pour faciliter le
détachement des micro-bulles des tuyaux. Après quelques
minutes de circulation à débit élevé, tout l’air existant aura été
purgé.
10) FERMETURE DE LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE
Après 3-5 minutes de recirculation à débit élevé, tout l’air rési-
du sera purgé et on pourra fermer le robinet de
recirculation/purge.
11) OCCLUSION DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
- Ne pas utiliser le flux pulsatif pendant la phase de remplis-
sage.
- Vérifier le dosage correct d’anticoagulant dans le système
EOS de commencer la circulation extra-corporelle.
- SORIN GROUP ITALIA suggère d’utiliser le régulateur de
vitesse de la pompe pour réduire ou interrompre lentement
le flux artériel.
- Ne pas utiliser l’interrupteur de marche / arrêt tant que la
vitesse de la pompe n’est pas à zéro.
- Si on a veillé à connecter l'adaptation D 523C et un circuit
à la sortie coronarienne, vérifier que ce circuit a bien été
rempli.
- Boucher avec un clamp la ligne, quelques centimètres
après la sortie.
- Ne pas appliquer de pressions négatives à la sortie corona-
rienne. Des pressions négatives à l'intérieur du comparti-
ment hématique pourraient provoquer la formation de
micro-emboles gazeux.
Si on doit utiliser la sortie coronarienne, dévisser le pos lock
rouge et connecter le circuit de cardioplégie au moyen de
l'adaptation D 523C.
G. DEBUT DE LA CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE
1) OUVERTURE DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Enlever le clamp de la ligne artérielle, puis de la ligne veineuse.
Entrer en circulation extra-corporelle avec un débit du sang pro-
portionné à la taille du patient. Contrôler constamment le niveau
du sang à l'intérieur du réservoir veineux.
2) VERIFICATION DU FONCTIONNEMENT DE L’ECHANGEUR
THERMIQUE
Contrôler la température du sang veineux et artériel.
3) SELECTION DU DEBIT DE GAZ ADEQUAT
Le rapport gaz/sang suggéré en normothermie est de 1:1 avec
une Fi0
2
de 80÷100 %.
- Activer toujours le flux du gaz après le flux du sang. Le rap-
port gaz/sang ne doit jamais dépasser 2:1.
- La pression du compartiment sanguin doit toujours dépas-
ser celle du compartiment du gaz pour prévenir la formation
d’emboles gazeux dans le compartiment sanguin.
4) ANALYSE DU GAZ DANS LE SANG
Après quelques minutes de circulation extra-corporelle, il faut
vérifier le contenu en gaz du sang. En considération des valeurs
lues, agir comme il suit:
pO
2
élevée diminuer la FiO
2
pO
2
basse augmenter la FiO
2
pCO
2
élevée augmenter le débit gaz
pCO
2
basse diminuer le débit gaz
H. PENDANT LA CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE
1) CONTROLE DU RETOUR VEINEUX
Si on a besoin d’un retour veineux plus important, baisser le
niveau de l’oxygénateur/réservoir veineux par rapport au
patient.
- L'ACT (temps d’activation de la coagulation) doit toujours
être supérieur ou égal à 480 secondes pour garantir une
correcte anticoagulation du circuit extra-corporel.
2) RECIRCULATION A FAIBLE DEBIT
(Hypothermie associée à l’arrêt de circulation).
a) Réduire le débit du gaz à une valeur inférieure à 500 ml/min.
b) Ouvrir la ligne de recirculation (levier du robinet de recircula-
tion/purge en position "RECIRCULATION") et boucher la ligne
d'entrée du réservoir veineux (fig. 2, réf. 13).
c) Diminuer la vitesse de la pompe artérielle à une valeur de
2000 ml/min.
d) Boucher la ligne artérielle du module d’oxygénation (fig. 2,
réf. 5).
e) Recirculer à un débit de 2000 ml/min pendant toute la durée
de l'arrêt de circulation.
f) Pour rentrer en circulation extra-corporelle à partir de l'arrêt
de circulation, ouvrir les lignes veineuse et artérielle et aug-
menter lentement le débit du sang.
g) Fermer la ligne de recirculation (levier en position horizonta-
le "CLOSE").
h) Aligner le flux du gaz.
3) GESTION DES RESERVOIRS VEINEUX ET DE CARDIOTOMIE
Comme cela est indiqué dans la Description (Paragraphe A), le
D905 EOS à le Réservoir de Cardiotomie séparé du Réservoir
Veineux. Cette séparation est maintenue grâce à la soupape de
connexion, située sur le sommet du Réservoir de Cardiotomie,
en position baissée.
Cette option est proposée lorsqu’on veut séparer le sang vei-
neux du liquide provenant des aspirateurs. Ce dernier peut être:
a) isolé
b) traité séparément
Si l’on veut ajouter la solution de remplissage directement dans le
Réservoir Veineux, il faut utiliser la connexion “Cardiotomy Bypass
Port” (fig. 2, réf. 15).
Avec la soupape de connexion en position haute la réserve rigide se
comporte comme un Réservoir Veineux normal.
4) EVACUATION AIR EN CONTINU
A l’aide du robinet de la ligne de recirculation/purge sur la posi-
tion horizontale “PURGE” il est possible d’évacuer l’air en conti-
nu du module d’oxygénation pendant la C.E.C..
Dans ces conditions et avec un débit sanguin de 4 l/min, le débit
de purge vers le Réservoir Veineux est d’environ 150 ml/min.
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FRANÇAIS
ATTENTION
ATTENTION
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PRECAUTION
PRECAUTION
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