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15. Vordruck der Unbedenklichkeitsbescheinigung
für Gerät......................... .................... (Seriennummer) verwendetes Medium: .....................................................
JA NEIN Wenn JA, bitte definieren
Blut, Körperflüssigkeit, patholog. Proben:
Andere biologische Gefahrenstoffe :
Biologische abbaubare Materialien, die gefährlich werden können:
Chemikalien mit gesundheitsgefährdenden Substanzen:
Radioaktive Materialien:
Andere Gefahren- oder Giftstoffe:
Hiermit wird erklärt, dass
- das Gerät vor dem Versand sorgfältig gereinigt und dekontaminiert worden ist
- keine Gefahren durch Kontamination ausgehen
-
uns bekannt ist, dass bei Schaden durch kontaminierte Geräte Haftungsansprüche gegen uns geltend gemacht werden können.
Adresse des Einsenders:
Name:
Datum:
Unterschrift:
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