ConvaTec Flexi Seal PROTECT PLUS - Page 36

36 | Flexi-Seal™ PROTECT PLUS Fecal Management System
B. Forberedelse af patienten
1. Læg patienten på venstre side. Er dette ikke muligt, placér da patienten på bedst mulige måde, så adgang
til rektum er mulig.
2. Fjern evt. rektale systemer inden indføring af Flexi-Seal™ PROTECT PLUS fækalkatetersystem.
3. Foretag en rektalundersøgelse med henblik på at få bekræftet, at fækalkateteret kan anlægges.
C. Indføring af systemet og inflation af cuffen med en Luer sprøjte
1. Fjern den hvide hætte fra inationsporten. Ved hjælp af den vedlagte Luer sprøjte fjernes luften i cuffen ved
at koble Luer sprøjten til den hvide inationsport (mærket “≤45ml”) og trække stemplet tilbage. Fjern Luer
sprøjten og fyld den med 45 ml lunkent vand eller saltvand og fastgør Luer sprøjten til den hvide inationsport
på kateteret. Indfør en behandsket nger påført eksplorationsgel i den blå ngerlomme til digital styring under
indføring af kateteret, (ngerlommen er placeret over den sorte indikatorlinje). (Figur 4). Smør cuffen for enden
af kateteret med eksplorationsgel. Tag fat i kateteret og før forsigtigt cuffen ind i analkanalen, indtil cuffen
har passeret den eksterne snkter og er inde i ampulla recti. Fingeren kan trækkes ud eller forblive i rektum
under fyldning af cuffen.
2. Fyld cuffen med op til 45 ml væske ved langsomt at trykke Luer sprøjtestemplet ind. Den grønne indikator
springer frem, når cuffen har nået sit optimale fyldningsniveau afhængigt af anatomien (Figur 5). Stands
fyldning, når den grønne indikator angiver maksimal fyldning. Cuffen må under ingen omstændigheder fyldes
med mere end 45 ml væske. Hvis den grønne indikator springer frem ved påfyldning af mindre end 30 ml
væske, skal væsken trækkes ud igen, og cuffen repositioneres i ampulla recti. Efter repositionering fyldes
cuffen som beskrevet ovenfor. Må ikke fyldes med mere end 45 ml væske. Hvis den røde indikator springer
frem, skal patientens stilling vurderes, cuffen tømmes helt, og fyldningsprocessen gentages. Stop fyldning,
når den grønne indikator angiver optimal fyldning.
3. Fjern Luer sprøjten fra inationsporten og træk forsigtigt i kateteret for at kontrollere, at cuffen er sikkert
placeret i bunden af rektum (Figur 6). Luk hætten på den hvide inationsport for at undgå utilsigtet tilslutning.
4. Placér det eksible kateter langs med patientens ben. Undgå knæk på kateteret. Notér jævnligt placeringen af
indikatorlinjen på kateteret i forhold til patientens anus og observér ændringer i placeringen af indikatorlinjen.
Ændringer kan medføre behov for repositionering af cuffen eller kateteret. I tilfælde af udstødning af kateteret
tømmes cuffen fuldstændigt; skyl cuffen og genanlæg systemet ved at følge instruktionen for “Indføring af
Flexi-Seal™ PROTECT fækalkateter”. En rektalundersøgelse skal udføres før genanlæggelse for at vericere,
at der ikke er afføring tilstede. Såfremt udstødning af kateteret sker mere end tre gange, bør afbrydelse af
brugen overvejes.
5. Ved hjælp af stroppen hænges opsamlingsposen på siden af sengen. Sørg for at anbringe opsamlingsposen
lavere end patientens leje, så der er uhindret aøb. Skriv datoen for anlæggelse af fækalkatetersystemet på
den medfølgende mærkat på det dertil indrettede sted, og sæt mærkaten på stroppens ade del.
D. Irrigation af systemet
For at skylle kateteret fyldes en Luer sprøjte med lunkent vand fra hanen, sprøjten kobles til koblingen på det
blå irrigations-/medicinhus (mærket “IRRIG./Rx” Figur 7-1a), og stemplet trykkes langsomt i bund. Der må
ikke skylles gennem den hvide indføringsport (mærket “≤45 ml” Figur 7-1b), da det kan medføre overfyldning
af cuffen, og systemet vil ikke blive skyllet igennem som tilsigtet. Gentag irrigationsproceduren så ofte det
er nødvendigt for at opretholde fuld funktionalitet af systemet. Skylning af systemet, som ovenfor beskrevet,
er en procedure, der kun skal anvendes til at sikre afføringsowet til opsamlingsposen. Hvis gentagne
skylninger ikke giver tilbageløb af afføring gennem kateteret, skal systemet inspiceres for at sikre, at der ikke
er nogen ydre obstruktion fra f.eks. tryk fra en legemsdel, tryk fra andet udstyr eller ophør af diarréen. Hvis
der ikke kan påvises en årsag til obstruktionen, bør systemet ikke anvendes.
E. Vedligeholdelse af systemet
Opsamlingsposen skal skiftes efter behov i henhold til trin A 4. Når posen er fjernet fra kateteret, lukkes den
med den medfølgende hætte. Opsamlingsposen fjernes ved at skubbe kateterkoblingen ind i posekoblingen
og derefter dreje mod uret for at frakoble. Figur 3 viser, hvordan opsamlingsposen holdes korrekt uden at blive
klemt mod posekoblingen. Træk forsigtigt kateterkoblingen ud af posekoblingen. Skub bagsiden af hætten ind i
posekoblingen med tommelngeren, mens du holder posekoblingen fast fra bagsiden af opsamlingsposen med
pegenger og langnger. Tryk omkring hætten med tommelngeren for at sikre, at posen er helt lukket. Brugte
poser kasseres i henhold til hospitalets retningslinjer for bortskaffelse af medicinsk affald. Kontrollér hyppigt
systemet for blokeringer fra knæk på kateteret, faste afføringspartikler eller ydre tryk.
F. Administration af medicin (Dosis skal kontrolleres af lægen) med 2 Luer sprøjter (1 til at skylle med vand,
og 1 til administration af medicin)
1. Fyld en sprøjte med 10 ml vand, sæt sprøjten på den blå kobling, og skyl irrigationsslangen med 10 ml vand.
2. Gør en ny sprøjte klar med det ordinerede lægemiddel. Anbring klemmen løst rundt om kateteret ved den
sorte indikatorlinje. Kobl sprøjten til koblingen på det blå irrigations-/medicinhus (mærket “IRRIG./Rx” Figur