4) Repor o volume de líquido necessário no reservatório venoso.
5) Clampar a linha venosa.
6) Abrir a torneira da linha de purga/recirculação durante cerca de
um minuto, com um fluxo de 2000 ml/min, até à eliminação
total do ar do sistema.
7) Re-iniciar o bypass abrindo as linhas arterial e venosa.
8) Fechar a linha de recirculação/purga.
9) Abrir de novo o fluxo de gás.
7) EVACUAÇÃO CONTÍNUA DO AR
Durante o bypass, é possível fazer a evacuação contínua do ar
do módulo de gás, colocando para tal a torneira da linha de
recirculação/purga na posição horizontal “PURGE”.
Nestas condições e com um fluxo de sangue de 4 l/min, o fluxo
de purga para o Reservatório Venoso é desprezível.
I. FIM DO BYPASS
Deve ser feito após se considerar o estado de cada paciente. Agir do
seguinte modo:
1) Desligar o fluxo do gás
2) Desligar o termocirculador.
3) Diminuir lentamente o fluxo arterial para zero enquanto se fecha
a linha venosa.
4) Clampar a linha arterial.
5) Abrir a linha de recirculação.
6) Aumentar a velocidade da bomba até obter um fluxo de 2000
ml/min.
7) Em caso de separação do sangue dos aspiradores:
a) retirar o pos-lock da chave de conexão (fig. 2, ref. 5) e ligar o
adaptador D 523C (fornecido juntamente com o produto)
b) recuperar o sangue recolhido no Reservatório de Cardiotomia
com uma máquina para autotransfusão ligada ao adaptador
com uma linha de 1/4”
c) lavar o sangue colhido e depois fazer a reinfusão deste no
doente.
- Se a circulação extracorporal tiver de ser recomeçada subse-
quentemente, deve ser mantido no interior do EOS D 905 um
fluxo mínimo de sangue (máximo 2000 ml/min).
- Durante a recirculação não desligar o termocirculador.
- Verificar se o circuito de cardioplegia ligado à porta de saída
das coronárias está bem clampado.
J. RECUPERAÇÃO DO SANGUE APÓS O BYPASS
1) Recuperar tanto sangue quanto possível da linha venosa assim
que o cirurgião tenha removido a cânula da veia cava do paciente.
2) Fornecer sangue à cânula aórtica de acordo com a situação do
paciente, diminuindo lentamente o nível do reservatório venoso.
3) Quando a Reserva Venosa estiver quase vazia, parar a bomba arte-
rial e clampar a linha arterial.
K. UTILIZAÇÃO DA DRENAGEM VENOSA ACTIVA COM
VÁCUO
Este método pode ser aplicado em qualquer momento durante a cir-
culação extracorporal, desde que as indicaçıes abaixo indicadas
sejam respeitadas. Utilizando o kit código 096834, ou equivalente
fornecido separadamente, e um dispositivo de regulação de vácuo,
o EOS pode ser utilizado para a drenagem venosa activa com
vácuo. Esta técnica constitui uma alternativa à drenagem venosa
por gravidade e permite a utilização de tubos venosos mais curtos
com um di‚metro reduzido, bem como c‚nulas de calibre mais
pequeno.
1. Abra a embalagem do kit para drenagem venosa activa com
vácuo, de modo a não comprometer a esterilidade do sistema
2. Conecte a extremidade com a cápsula azul ao conector de venti-
lação do reservatório venoso, assinalado por “PORTA DE
VENTILAÇÃO/VÁCUO” (fig. 2, ref. 18), e a extremidade com a
cápsula vermelha ao dispositivo de regulação de vácuo.
3. Feche a pinça e a cápsula verde na linha conectada ao reservató-
rio
4. Se for necessário interromper ou suspender este procedimento,
retire a cápsula amarela e abra a pinça na linha.
- Não ultrapassar a pressão negativa de -50 mmHg (-6,66 kPa /
-0,07 bar / -0,97 psi) no reservatório venoso. Uma pressão
superior a -50 mmHg (-6,66 kPa / -0,07 bar / -0,97 psi) aumen-
ta o risco de hemolise.
- Verifique periodicamente o funcionamento do dispositivo de
regulação de vácuo e o grau de vácuo.
L. UTILIZAÇÃO DO RESERVATÓRIO DE CARDIOTOMIA
PARA AUTOTRANSFUSÃO PÓS-OPERATÓRIA
Se se pensar utilizar o reservatório venoso para uma autotransfu-
são pós-operatória, agir do modo seguinte:
1. Desligar a linha de recirculação/purga.
2. Separar o reservatório venoso do módulo de gás empurrando o
gancho branco.
3. Colocar o reservatório venoso no suporte para "Drenagem
Torácica pós operatória" cód. 05039 e usar um dos seguintes dis-
positivos opcionais, tendo em atenção as instruções de utilização:
- CONJUNTO CONVERSOR DE AUTOTRANSFUSÃO
D 540, ref. 05053
- CONJUNTO CONVERSOR DE AUTOTRANSFUSÃO
D 540 W, com vedante de água, ref. 05062
4. O caso de se desejar usar a capacidade total do Reservatório, blo-
quear a chave de conexão (fig. 2, ref. 5) com o clamp vermelho
dentro do convenience kit fornecido com o produto.
M. SUBSTITUIÇÃO DO OXIGENADOR
Durante a perfusão deve-se ter sempre disponível um oxigenador
de substituição. Após 6 horas de uso com sangue ou no caso de
ocorrerem situações particulares, que possam levar a pessoa res-
ponsável pela perfusão a determinar se a segurança do paciente
pode ser comprometida (desempenho insuficiente do oxigenador,
fugas, parâmetros de sangue anormais, etc.), proceder do modo
que se segue para a substituição do oxigenador.
Utilizar métodos de esterilização durante todo o procedimento
de substituição.
Substituição do oxigenador e do RESERVATÓRIO EOS DUAL
1) Desligar o fluxo do gás.
2) Fechar, por meio de um duplo clamp, a linha venosa (a 5 cms. uma
da outra).
3) Desligar a bomba arterial e fechar, por meio de um duplo clamp, a
linha arterial (a 5 cms. uma da outra) colocada a seguir à saída do
oxigenador.
4) Desligar o termocirculador, clampar e remover as linhas de água.
5) Desligar a linha de gás, e todas as linhas de monitorização e de
amostras.
6) Fechar as linhas de retorno venoso e arterial na secção entre os
dois clamps, deixando um comprimento suficiente de tubo para
permitir a reconexão.
7) Retirar o EOS D 905 do suporte e extrair o segmento debomba da
bomba arterial.
8) Colocar um novo EOS D 905 no suporte. Ligar todas as linhas (p.
ex.: a venosa ao reservatório venoso, a arterial e a do gás ao oxi-
genador, a linha da bomba ao reservatório venoso e oxigenador).
Nesta fase, manter fechadas as linhas arterial e venosa.
9) Abrir as linhas da água no suporte, ligar o termocirculador e veri-
ficar se o novo EOS D 905 está em condições.
10) Encher com a solução de enchimento o reservatório de cardioto-
mia do novo EOS D 905.
11) Encher o novo EOS D 905 e evacuar as microbolhas, conforme
descrito no procedimento de enchimento e recirculação.
12) Verificar todas as conexões e prendê-las com tiras de aperto.
13) Remover os clamps das linhas arterial e venosa, fechar a linha de
recirculação/purga e recomeçar o bypass.
14) O sangue que permanece no reservatório venoso substituído pode
ser recuperado ligando a sua porta de saída a um dos conectores
de entrada de 3/8” do novo reservatório.
15) O sangue contido no oxigenador e no comutador de calor pode ser
vertido para o novo reservatório venoso ligando a linha arterial a
um dos conectores de entrada de 3/8” do novo reservatório.
Substituição só do módulo de gás
1) Interromper o fluxo de gás e desligar a linha de gás.
2) Colocar uma braçadeira na linha de retorno venoso.
3) Desligar a bomba arterial e colocar duas braçadeiras na linha arte-
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PORTOGUÊS
CUIDADO
ATENÇÃO
CUIDADO
ATENÇÃO
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