korkeudella. Laskemalla vielä tyhjää letkun osaa hieman alaspä-
in, siinä oleva ilma päätyy oksygenaattoriin. Koko happimoduu-
lin täyttyminen tapahtuu painovoiman ansiosta. Kun D905 EOS
on täyttynyt nesteestä, aseta pumpun segmentti valtimopump-
puun.
7) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristimet ja lisää virtausta arvoon 2000 ml/min.
8) SHUNTTILINJAN AVAAMINEN
Kun toimenpiteet kohtaan 7 saakka on suoritettu, lisää valtimo-
pumpun nopeutta maksimivirtausarvoon 5 l/min. Avaa shunttil-
injan venttiili muutaman sekunnin ajaksi oksygenaattorin shunt-
tikierron täyttämiseksi.
9) ILMAN TYHJENTÄMINEN KIERROSTA
Tämän vaiheen aikana on koko piiriä taputeltava mikrokuplien
poistamiseksi letkuista. Kun kiertoa on tapahtunut muutaman
minuutin ajan korkealla virtausnopeudella on kierto tyhjentynyt
ilmasta.
10) SHUNTTILINJAN SULKEMINEN
Kun kiertoa on tapahtunut 3 - 5 minuutin ajan korkealla virtaus-
nopeudella on kaikki ilma poistunut ja shunttilinjan venttiili voi-
daan sulkea.
11) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN SULKEMINEN
– Älä käytä sykevirtausta täyttövaiheen aikana.
– Tarkista kierron oikea antikoagulanttimäärä ennen kehonul-
koisen verenkierron aloittamista.
– SORIN GROUP ITALIA suosittelee pumpun nopeudensäädön
käyttämistä valtimovirtauksen vähentämiseen tai pysäyttä-
miseen hitaasti.
– Älä käytä käynnistys/sammutuskytkintä ennen kuin pumppu
on pysähtynyt.
– Jos soviteosa D523C ja koronaariulostulon kierto ovat käy-
tössä, varmista, että kierto on oikein täytetty.
– Sulje kierto ruuvikiristimellä muutaman senttimetrin pääs-
sä liittimestä.
– Vältä negatiivista painetta koronaariulostulossa.
Negatiiviset paineet veriosastossa saattavat aiheuttaa
mikrokuplien muodostumista.
G. KEHONULKOISEN VERENKIERRON ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristin valtimolinjasta ja sitten laskimolinjasta.
Aloita kehonulkoinen verenkierto potilaan kokoa vastaavalla vir-
tauksella. Tarkkaile jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössä.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja Fi02 on
80:100 %.
– Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen.
Kaasun ja veren suhteen ei koskaan pidä ylittää arvoa 2:1.
– Veriosaston paineen tulee aina olla suurempi kuin kaasuo-
saston. Näin vältetään kaasukuplien muodostuminen verio-
sastoon.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien minuuttien kuluttua kehonulkoisen verenkierron
aloittamisesta on veren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seu-
raavasti tulosten perusteella:
pO
2
korkea vähennä FiO
2
pO
2
alhainen lisää FiO
2
pCO
2
korkea lisää kaasun virtausta
pCO
2
alhainen vähennä kaasun virtausta
H. TOIMENPITEET KEHONULKOISEN VERENKIERRON
AIKANA
1) LASKIMOPALUUN TARKISTUS
Jos laskimopaluuta on lisättävä, aseta oksygenaattori/laskimo-
säiliö potilasta alemmas.
– ACT:n (Activated Coagulation Time) on aina oltava suurem-
pi tai yhtä suuri kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon ulkopu-
olisen kierton oikea hyytymisen esto voidaan taata.
2) KIERTO ALHAISELLA VIRTAUSNOPEUDELLA
(Hypotermia ja verenkierron pysähtyminen).
a) Vähennä kaasun virtaus hitaammaksi kuin arvo 500 ml/min .
b) Avaa kiertolinja (kierto/shunttilinjan valitsin asennossa
"RECIRCULATION") ja sulje laskimosäiliön sisääntulo (kuva 2,
nro.13).
c) Vähennä valtimopumpun nopeutta arvoon 2000 ml/min.
d) Sulje happimoduulin valtimolinja (kuva 2, nro. 5).
e) Anna veren kiertää nopeudella 2000 ml/min koko verenkier-
ron pysähtymisen ajan.
f) Verenkierron pysähtymisestä siirrytään kehonulkoiseen
verenkiertoon avaamalla laskimo- ja valtimolinjat ja lisäämäl-
lä vähitellen virtausnopeutta.
g) Sulje kiertolinja (valitsin vaakasuorassa asennossa "CLOSE").
h) Säädä kaasun tulo.
3) LASKIMO- JA KARDIOTOMIASÄILIÖN KÄYTTÖ
Kuten kohdassa Kuvaus (Luku A) mainitaan, D905 EOS:iin kuu-
luu laskimosäiliöstä erillään oleva kardiotomiasäiliö. Säiliöt erot-
taa toisistaan kardiotomiasäiliön päällä oleva liitosventtiili, kun
se on ala-asennossa.
Tämä toiminto on suositeltava kun laskimoveri halutaan erottaa
imun nesteestä. Viimeksi mainittu voidaan:
a) hylätä
b) käsitellä erikseen
Käytä liitintä “Cardiotomy Bypass Port” (kuva 2, nro. 15), jos
haluat lisätä täyttöliuosta suoraan laskimosäiliöön.
Liitosventtiilin ollessa yläasennossa kova verisäiliö toimii taval-
lisen laskimosäiliön tavoin.
4) JATKUVA ILMAN TYHJENTÄMINEN
Shunttilinjan venttiilin ollessa vaakasuorassa asennossa
“PURGE”, voidaan kehonulkoisen verenkierron aikana jatkuvas-
ti poistaa ilmaa happimoduulista.
Tässä tilassa, virtausnopeuden ollessa 4 l/min, tyhjennysvirtaus
laskimosäiliöön päin on merkityksetöntä.
I. KEHONULKOISEN VERENKIERRON PÄÄTTYMINEN
Toimenpide päätetään potilaan tilan mukaisesti. Toimi seuraavasti:
1) Sulje kaasu.
2) Sulje lämmönvaihtimen vesikierto.
3) Alenna vähitellen valtimopumpun nopeutta ja sulje samanaikai-
sesti laskimolinja.
4) Sulje valtimolinja.
5) Avaa kierto.
6) Lisää pumpun nopeutta arvoon 2000 ml/min.
7) Erotettaessa imulaitteiden veri:
a) Poista liitinavaimen (kuva 2, nro. 3) pos-lock ja liitä sovitu-
skappale D 523C (toimitettu tuotteen mukana).
b) Ota talteen kardiotomiavarastoon kerätty veri itseverensiirto-
koneella, joka on kytketty sovituskappaleeseen 1/4”:n letkul-
la.
c) Pese kerätty veri ja siirrä se takaisin potilaaseen.
– Jos kehonulkoisen verenkierron palauttaminen on tarpeen,
64
SUOMALAINEN
VAROITUS
VAROITUS
HUOMIO
HUOMIO
VAROITUS
To Next Page
Loading...