70
TÜRKÇE
Venöz rezervuar ç›k›fl›n› klempleyin ve pompa segmentini arte-
riyel pompa bafl›ndan ç›kar›n. Pompa segmentini Venöz
Rezervuar ile ayn› yükseklikte tutarak ve t›kayan klempi
yavaflça açarak doldurun. Doldurulacak tüp segmentini
yavaflça afla¤›ya bükerek tüpteki hava oksijenatöre yönlendiri-
lir. Oksijenasyon modülünden tam s›v› geçirme yerçekimi ile
tamamlan›r. D 905 EOS dolduktan sonra pompa segmentini
arteriyel pompaya yerlefltirin.
7) VENÖZ VE ARTER‹YEL HATTI AÇMA
Venöz ve arteriyel hattan klempi ç›kar›n ve ak›fl› 2000 ml/dk
de¤erine artt›r›n.
8) BOfiALTMA/RES‹RKÜLASYON HATTININ AÇILMASI
Basamak 7 dahil basamaklar tamamland›¤›nda arteriyel pompa
h›z›n› ak›fl 5l/dk maksimum de¤erine ulafl›ncaya kadar artt›r›n.
Boflaltma/resirkülasyon stopkokunu oksijenatör
boflaltma/resirkülasyon hatt›ndan s›v› geçirmek için birkaç
saniye aç›n.
9) DEVRE ‹Ç‹NDEK‹ HAV
VAY
I BOfiALTMA
Bu evrede tüp duvarlar›ndan mikrokabarc›klar›n giderilmesini
kolaylaflt›rmak için tüm devreye parmaklarla vurulmas› önemli-
dir. Ak›fl›n yüksek h›zda devam ettirildi¤i birkaç dakikadan
sonra tüm hava boflalt›lacakt›r.
10) BOfiALTMA/RES‹RKÜLASYON HATTINI KAPATIN
Ak›fl›n yüksek h›zda devam ettirildi¤i 3-5 dakikadan sonra tüm
hava boflalt›lm›fl olacakt›r ve boflaltma/resirkülasyon hatt› ken-
disine adanm›fl stopkoktan kapat›labilecektir.
11) VENÖZ VE ARTER‹YEL HATLARIN KAPATILMASI
I
- S›v
› geçirme s›ras›nda pulsatil ak›fl kullanmay›n.
- Bypass ifllemine bafllamadan önce sistemde antikooagü-
la
n dozunun do¤ru oldu¤undan emin olun.
- SORIN GROUP ITALIA arteriyel ak›fl› yavaflça azaltmak
veya durdurmak
için pompa h›z› kontrolünün
kullan›lmas›n› önerir.
- Pompa h›z› s›f›r oluncaya kadar pompaa açma/kapama
anahtar›n› kullanmay›n.
- Redüksiyon konektörü (D523C) ve bir devre koroner ç›k›fl
portunna ba¤l›ysa, ba¤
l› hattan s›v› geçirme durumunu
kontrol edin.
- Hatt› ç›k›fltan birkaç santimetre uzaktta klempleyin.
- Kor
oner ç›k›flta negatif bas›nç oluflturmay›n. Kan bölme-
sinde negatif bas›nç mikrokabbarc›k oluflumuna ned
en
olabilir.
G. BYPASS BAfiLATILMASI
1) ARTER‹YEL VE VENÖZ HATLARIN AÇILMASI
Önce arteriyel hattaki klempi, sonra venöz hattaki klempi ç›kar›n.
Bypass ifllemine hasta büyüklü¤üne uygun kan ak›fl›yla
bafllay›n.
Venöz Rezervuardaki kan düzeyini sürekli kontrol edin.
2) ISI DE⁄‹fiT‹R‹C‹N‹N DO⁄RU ÇALIfiMASININ KONTROL
ED‹LMES‹
Venöz ve arteriyel kan s›cakl›¤›n› kontrol edin.
3) U
UYG
UN GAZ AKIfiININ SEÇ‹LMES‹
Normotermide önerilen gaz/kan ak›fl oran› %80:100 Fi02 de¤eri
ile 1:1 fleklindedir.
- Gaz ak›fl›n› daima kan ak›fl›ndan sonra aç›n. Gaz/kan ak›fl
oran› asla 2
2:1 d
e¤erini geçmemelidir.
- Kan bölmesindeki bas›nç daima gaz bölmesindekinden
yüksek olmal›d›r.
Bunuun amac›
kan bölmesine gaz embolisi girmesini önle-
mektir.
4) KAN GAZI ‹ZLENMES‹
Birkaç dakika bypass iflleminden sonra kan›n gaz içeri¤ini ölçün.
Bulunan de¤erlere göre ilgili parametreleri flöyle ayarlay›n:
Yüksek pO
2
FiO
2
Azalt
Düflük pO
2
FiO
2
Artt›r
Yüksek pCO
2
Gaz ak›fl›n› artt›r
Düflük pCO
2
Gaz ak›fl›n› azalt
H. BYPASS SIRASINDA
1) VENÖZ GER‹ DÖNÜfiÜN KONTROL ED‹LMES‹
Daha yüksek bir venöz geri dönüfl ak›fl› gerekiyorsa hastan›n
pozisyonuna göre hem venöz rezervuar hem oksijenatörü
alçalt›n.
- ACT (Aktive Koagülasyon Zaman›), ekstrakorporeal
devrenin yette
rli antikoagülasyonunu sa¤lamak için daima
480 saniye veya üzerinde olmal›d›r.
2) DÜfiÜK AKIfiLI RES‹RRKÜL
ASYON
(Dolafl›m durmas›yla iliflkili hipotermi).
a) Gaz ak›fl›n› 500 ml/dk alt›na azalt›n.
b) Boflaltma/resirkülasyon hatt›n› aç›n ve Venöz Rezervuar girifl
hatt›n› kapat›n (flekil 2, ref. 13).
c) Arteriyel pompadan ak›fl› 2000 ml/dk de¤erine azalt›n.
d) Oksijenatör arteriyel hatt›n› klempleyin (flekil 2, ref. 5).
e) Hastan›n dolafl›m durmas› boyunca maksimum 2000 ml/dk
ak›fl de¤erinde resirkülasyon yap›n.
f) Dolafl›m durmas›ndan sonra bypass ifllemini tekrar bafllat-
mak için venöz ve arteriyel hatlar› aç›n ve kan ak›fl›n› yavaflça
artt›r›n.
g) Boflaltma/resirkülasyon hatt›n› kapat›n (kol “CLOSE (KAPA-
LI)” pozisyonda).
h) Gaz ak›fl›n› ayarlay›n.
3) VENÖZ/KARD‹YOTOM‹ REZERVUARI YÖNET‹M‹
Tan›mlama (bölüm A) k›sm›nda bildirildi¤i gibi D903 EOS,
Kardiyotomi Rezervuar›n›n Venöz Rezervuardan ayr›lmas›n›
mümkün k›lar. Bu ayr›lma kardiyotomi rezervuar›n›n üstünde
bulunan ba¤lant› kolunun aç›lmas› (yukar› konum) veya
kapat›lmas›yla (afla¤› konum) olur.
Bu seçenek emici k›s›mlardan gelen s›v›n›n afla¤›daki amaçlar-
la venöz kandan ayr›lmas› gerekti¤inde önerilir:
1. reddetmek (örn. kristalloid kardiyopleji)
2. ayr› ifllemek (örn. yüksek potasyum düzeyli kan kardiyopleji-
si, emilmifl kan)
Venöz Rezervuara do¤rudan s›v› geçirme solüsyonu eklemeniz
gerekiyorsa “Kardiyotomi Bypass Portu” kullan›lmal›d›r (flekil 2,
ref. 15).
Ba¤lant› anahtar› yukar› pozisyonunda
ayken
sert d›fl k›s›ml›
rezervuar standart bir Venöz Rezervuar görevi görür.
4) DEVAMLI HAVA BOfiALTMA
Boflaltma/resirkülasyon stopkoku “PURGE” (BOfiALTMA) pozi-
syonundayken bypass s›ras›nda gaz de¤ifltirme modülünden
sürekli hava boflaltma özelli¤ine sahiptir.
Bu durumda ve tam arteriyel kan ak›fl›nda sürekli boflaltma arte-
riyel hattan dakikada sadece birkaç ml/dk miktar› baflka yere
yönlendirir.
I. BYPASS SONLANDIRMA
Her bireyin kendine özgü durumu de¤erlendirildikten sonra
yap›lmal›d›r. fiu flekilde davran›n:
1) Gaz ak›fl›n› kapat›n.
2) Termosirkülatörü kapat›n.
3) Venöz hatt› kapat›rken arteriyel ak›fl› yavaflça s›f›ra azalt›n.
4) Arteriyel hatt› klempleyin.
5) Resirkülasyon hatt›n› aç›n.
6) Arteriyel ak›fl› 2000 ml/dk de¤erine artt›r›n.
7) Aspiratörlerin geri ald›¤› kan›n ayr›lmas› durumunda:
a) ba¤lant› anahtar›ndaki pos lock k›sm›n› ç›kar›n (flekil 2, ref.3)
ve adaptör D 523C'yi tak›n (ürünle sa¤lanm›flt›r)
b) Kardiyotomi Rezervuar›nda toplanan kan› adaptöre 1/4” hat
UYARI
UYARI
UYARI
D‹KKAT
D‹KKAT
To Next Page
Loading...