ile ba¤l› ototransfüzyon makinesiyle geri al›n
c) toplanan kan› y›kay›n ve hastaya tekrar infüzyon yap›n
- Ekstrakorporeal dolafl›m›n daha sonra tekrar bafllat›lmas›
gerekirse D 905 EOS içinde minimum bir k
an
ak›fl› devam
ettirilmelidir (maksimum 2000 ml/dk).
- Tekrar dolafl›m s›ras›nda termosirkülatörü kapaatmay
›n.
- Koroner ç›k›fl portuna ba¤l› kardiyopleji devresinin uygun
flekilde klempli oldu¤undan emin oolun.
J. BYPASS SONRASINDA KANI GER‹ ALMA
1) Cerrah kanülleri hastan›n vena cava's›ndan ç›kar›r ç›karmaz
Venöz Rezervuara venöz hattan mümkün oldu¤unca fazla kan
geri al›n.
2) Hastan›n durumunun gerektirdi¤i flekilde, Venöz Rezervuardaki
düzeyi yavaflça azalt›rken aortik kanüllere kan iletin.
3) Rezervuar hemen hemen bofl oldu¤unda arteriyel pompay› dur-
durun ve arteriyel hatt› klempleyin.
K. VAKUM ‹LE AKT‹F VENÖZ DRENAJ KULLANIMI
Bu yöntem afla¤›daki önerilere uyulmas› flart›yla ekstrakorporeal
devre s›ras›nda herhangi bir zamanda uygulanabilir. EOS, ayr› ola-
rak sa¤lanan kitin - kod 096834 veya eflde¤eri - ve bir vakum regü-
lasyon cihaz›n›n kullan›lmas›yla vakum ile aktif venöz drenajla kul-
lan›labilir. Bu teknik, yerçekimi ile venöz drenaja bir alternatif
oluflturur ve daha küçük çapl›, daha k›sa venöz tüplerin ve daha
küçük çapl› kanüllerin kullan›m›na izin verir.
1. Kiti vakum ile aktif venöz drenaja aç›n ve sistemin sterilitesinin
olumsuz etkilenmeyece¤i bir flekilde çal›fl›n.
2. Mavi kapal› ucu venöz rezervuar›n vent konektörüne (flekil 2, ref.
18) ve k›rm›z› kapakl› ucu vakum regülasyon cihaz›na tak›n.
‹kincisi hat vakumuna tak›l› olmal›d›r.
3. Rezervuara ba¤l› hatta klempi ve yeflil kapa¤› kapat›n.
4. Bu yöntemi kesmek veya durdurmak gerekirse sar› kapa¤›
ç›kar›n ve hat üzerindeki klempi aç›n.
- Rezervuara –80 mmHg (10,4kPa / 0,10bar) üzerinde negatif
bas›nç uygulanmamas› önerilir.
- Va
aku
m regülasyon cihaz›n›n çal›flmas›n› ve vakum derecesi-
ni düzenli olarak kontrol edin.
- Vakum uyguulama
s›n› tüm dolafl›m durmas› ifllemi s›ras›nda
durdurun.
L. POSTOPERAT‹F OTOTRANSFÜZYON ‹Ç‹N
KARD‹YOTOM‹ REZERVUARI KULLANMA
Kardiyotomi Rezervuar›n›n postoperatif ototransfüzyon için
kullan›laca¤› öngörülüyorsa flu flekilde davran›n:
1. Boflaltma/resirkülasyon hatt›n› ay›r›n.
2. Venöz rezervuar› oksijenasyon modülünden beyaz kancay›
ç›kararak ay›r›n.
3. “Postoperatif Gö¤üs Drenaj Tutucu kod 05039” üzerindeki venöz
rezervuar› bulun ve ilgili kullanma talimat›na göre afla¤›daki
iste¤e ba¤l› kiti kullan›n:
- D 540 OTOTRANSFÜZYON DÖNÜfiTÜRME K‹T‹ kod 05053;
4. Rezervuar›n tam kapasitesini kullanmak istiyorsan›z, ba¤lant›
anahtar›n› (flekil 2, ref. 3) ürünle sa¤lanan aksesuar kitinde bulu-
nan k›rm›z› klemple kilitleyin.
- Sisteme uygulanan negatif bas›nç bas›nç giderme valfini
çal›flt›r›rsa toplanan kan kontamine
o
ldu¤undan tekrar tran-
sfüzyona uygun de¤ildir.
M. OKS‹JENATÖRÜ DE⁄‹fiT‹RME
Perfüzyon s›ras›nda daima yedek bir oksijenatör bulunmal›d›r. Kan
ile 6 saat kullan›mdan sonra veya perfüzyondan sorumlu kiflinin
hastan›n güvenli¤ini olumsuz etkileyece¤ini belirledi¤i durumlar gibi
özel durumlar olursa (yetersiz oksijenatör performans›, s›z›nt›lar,
anormal kan parametreleri vs.) oksijenatörü de¤ifltirme için
afla¤›daki flekilde davran›n.
Tüm de¤ifltirme ifllemi s›ras›nda steril yöntemler kullan›n.
1) Gaz ak›fl›n› kapat›n
2) ‹kili bir klemp yoluyla venöz hatt› kapat›n (birbirinden 5 santi-
metre arayla).
3) Arteriyel pompay› aç›n ve bir ikili klemp yoluyla oksijenatörün
yan›na yerlefltirilmifl arteriyel hatt› kapat›n (birbirinden 5 santi-
metre arayla).
4) Termosirkülatörü kapat›n, su hatlar›n› klempleyin ve ç›kar›n.
5) Gaz hatt›n›, ve tüm izleme ve örnek alma hatlar›n› ay›r›n.
6) Venöz geri dönüflü ve arteriyel hatlar› iki klemp aras›ndaki
k›s›mdan kesin ve tekrar ba¤lant› için yeterli uzunlukta tüp
b›rak›n.
7) D 905 EOS'u tutucudan ç›kar›n (uygun kullanma talimat›na
göre) ve pompa segmentini arteriyel pompadan ç›kar›n.
8) Tutucuya yeni bir D905 EOS yerlefltirin. Tüm hatlar› tak›n (yani
Venöz Rezervuara venöz, oksijenatöre arteriyel ve gaz, Venöz
Rezervuar ve oksijenatöre pompa hatt›).
Bu evrede venöz ve arteriy
ye
l hatlar› klempli tutun.
9) Tutucudaki su hatlar›n› aç›n, termosirkülatörü aç›n ve yeni D
905 EOS bütünlü¤ünü kontrol edin.
10) Yeni D 905 EOS'un kardiyotomi rezervuar›n›, venöz rezervuar
bafl›nda yer alan 1/4” veya 3/8” h›zl› s›v› geçirme konektörü
içinden s›v› geçirme solüsyonu geçirerek doldurun.
11) Yeni D 905 EOS'tan s›v› geçirin ve mikrokabarc›klar› s›v› geçir-
me ve resirkülasyon ifllemi k›sm›nda tan›mland›¤› flekilde
ç›kar›n.
12) Tüm ba¤lant›lar› kontrol edin ve ba¤larla sabitleyin.
13) Venöz ve arteriyel hattan klempleri ç›kar›n, boflaltma/resirküla-
syon hatt›n› kapat›n ve bypass ifllemini tekrar bafllat›n.
14) De¤ifltirilen Venöz Rezervuarda kalan kan, ç›k›fl portu yeni
rezervuar›n 3/8" girifl konektörlerinden birine ba¤lanarak geri
al›nabilir.
15) Oksijenatörde ve ›s› de¤ifltiricide bulunan kan yeni Venöz
Rezervuara arteriyel hatt› yeni rezervuar›n 3/8" girifl konektör-
lerinden birine ba¤layarak dökülebilir.
Sadece oksijenasyon modülünün de¤ifltirilmesi
1) Gaz ak›fl›n› kapat›n ve gaz hatt›n› ay›r›n.
2) Venöz dönüflü klempleyin.
3) Arteriyel pompay› kapat›n ve bir ikili klemp yoluyla oksije-
natörün yan›na yerlefltirilmifl arteriyel hatt› kapat›n (birbirinden
5 santimetre arayla).
4) ‹kili bir klemp yoluyla oksijenasyon modülü konektörü
yak›n›ndaki oksijenatör girifl hatt›n› kapat›n (birbirinden 5 santi-
metre arayla).
5) Termosirkülatörü kapat›n, su hatlar›n› klempleyin ve ç›kar›n.
6) Boflaltma/resirkülasyon stopkokunu kapat›n ve
boflaltma/resirkülasyon hatt›n› ay›r›n.
7) Kardiyopleji hatt› ba¤l›ysa klempleyin ve ay›r›n.
8) Örnek alma manifoldu selektör anahtar›n› “OFF” (KAPALI) pozi-
syona çevirin.
9) Arteriyel örnek alma k›sm›n› örnek alma stopkoku luer lock
k›sm›n›n kontaminasyonundan kaç›narak ay›r›n (yani rezer-
vuar›n üstüne yerlefltirilmifl bir difli luer lock k›sm›na takarak).
10) Oksijenasyon modülünden tüm di¤er izleme ve örnek alma
hatlar›n› ay›r›n.
11) Oksijenatör girifl hatt› ve arteriyel hatt› iki klemp aras›ndaki
k›s›mdan kesin ve tekrar ba¤lant› için yeterli uzunlukta tüp
b›rak›n.
12) Su kilitleme sistemini “OPEN” (AÇIK) pozisyona getirin.
13) Oksijenatörü kald›r›n ve tutucunun üst k›sm›ndaki kancay› çevi-
rin.
71
TÜRKÇE
UYARI
UYARI
UYARI
D‹KKAT
D‹KKAT
To Next Page
Loading...