Field Failure Report
Name of Distributor :… … … … … … … … Report # … … … … … … … ......
Warranty ( ) Yes ( ) No Failure ( ) Intermittent
( ) Persistent
Product : … … … … … … … … … Serial number: … … … … … … ..
Failure Symptom : ( Pls refer to the service manual for the symptom of failure. )
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Cause of Failure :
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Parts Replaced
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: Suggestions to prevent Failure :
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When parts needed please fill out a Parts Order Form as detailed as possible.
Date : Place : Prepared By : Company Stamp :
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5-1 Revision: 1.0 Date: 2001/06/01
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