9 – FRANÇAIS
4.1. RISQUES LIÉS À L'ENVIRONNEMENT MÉDICAL
Il est recommandé de surveiller avec soin le fonctionnement du
stimulateur pendant et après tout traitement médical au cours duquel un
courant électrique issu d’une source externe traverse le corps du patient.
Imagerie par résonance magnétique : Les examens d’IRM sont
formellement contre-indiqués chez les patients porteurs de stimulateurs
cardiaques.
Bistouri électrique ou appareil de diathermie : L’utilisation d’un
bistouri électrique ou d’un appareil de diathermie est fortement
déconseillée. Si un tel appareil doit malgré tout être utilisé, il faut :
1. l’éloigner au maximum du stimulateur cardiaque ; 2. le régler sur une
intensité minimale ; 3. l’utiliser de manière brève.
Défibrillation externe : Si le patient doit être défibrillé, il est conseillé
de placer les électrodes à plus de 10 centimètres du stimulateur, sur
une ligne perpendiculaire à la ligne reliant les sondes au stimulateur.
Défibrillateur interne : L’utilisation du stimulateur est contre-indiquée
en présence d’un défibrillateur implantable.
Radiothérapie : L’exposition aux radiations ionisantes doit être évitée.
L’utilisation d’un bêtatron est contre-indiquée. Si une radiothérapie à
forte dose ne peut être évitée, le stimulateur doit être protégé contre
une exposition directe et son fonctionnement doit être contrôlé en
permanence. Il est à noter que les dommages résultants peuvent ne
pas être immédiatement détectables. S’il est nécessaire d’irradier les
tissus proches du site d’implantation, il est recommandé de déplacer le
stimulateur cardiaque. Par sécurité, un stimulateur temporaire de
secours doit être disponible immédiatement.
Lithotripsie : Les risques liés à la lithotripsie restent limités si le stimulateur
cardiaque n’est pas implanté en position abdominale. Néanmoins, pour
éviter tout risque de fibrillation ventriculaire ou auriculaire, les chocs doivent
être délivrés de manière synchrone à la stimulation.
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