22 – FRANÇAIS
Contraintes de programmation : En mode Dplus, le délai AV
augmenté de l'extension du délai AV entre les stimulations auriculaire et
ventriculaire ne peut pas dépasser 350 ms. Pour les autres modes de
stimulation, le délai AV augmenté de l'extension du délai AV entre les
stimulations auriculaire et ventriculaire ne peut pas dépasser 300 ms.
7.5. ASSERVISSEMENT
La fonction Asservissement permet d'ajuster la fréquence de stimulation
en fonction de l’activité physique du patient.
Capteurs utilisés : Le stimulateur est doté de deux capteurs, dont
l'analyse croisée des informations permet d’éviter des augmentations
de fréquence sur des artefacts. 1. Ventilation minute (VM) : elle est
calculée en fonction de l’impédance intrathoracique mesurée à l’aide de
sondes endocavitaires standard (unipolaire ou bipolaire). Elle est
utilisée pour obtenir une réponse physiologique proportionnelle à
l’intensité de l’effort pendant les phases d’activité du patient.
2. L'accéléromètre (G), qui mesure les variations d’accélération antéro-
postérieure du patient, peut permettre d'obtenir une réponse rapide en
début d’effort et de détecter immédiatement la fin de l’effort.
Exemples : 1. Asservissement automatique (option « RR Auto »). La
fréquence de stimulation s'adapte en permanence au niveau d'activité
physique du patient. 2. Asservissement manuel (option « RR Figé »). Dans
ce cas, c’est la programmation manuelle du niveau d’activité physique du
patient qui détermine la fréquence de stimulation appliquée en fonction du
signal du capteur. 3. Asservissement pendant le repli (modes SafeR/DDIR,
DDD/DDIR, Dplus/DDIR). L’asservissement est inactif si le patient est en
rythme sinusal. Il devient actif lorsqu’une arythmie auriculaire est détectée.
Mises en garde : Utiliser la fonction Asservissement avec prudence en
cas de : 1. insuffisance coronaire sévère, 2. sténose aortique
importante, 3. altération de la fonction myocardique par des
accélérations intempestives du rythme stimulé.
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