36
4. IV súprava
5. VAMP (uzavretý systém na odber vzoriek krvi)
6. Jednorazový držiak
7. Ramenný popruh
8. Kompatibilný kábel monitora
Poznámka: Pokyny na odber vzoriek krvi nájdete
vnávode na použitie uzavretého systému na odber
vzoriek krvi VAMP.
Postup
1.
Kábel musí byť kompatibilný s práve používaným
monitorom. Pripojte opakovane použiteľný kábel
k monitoru. Zapnite monitor, aby sa
elektronikazahriala.
Výstraha: Vlhkosť v konektore môže viesť
kzlyhaniu pomôcky alebo k získaniu
nesprávnych hodnôt tlaku. Ak ktomu dôjde,
vymeňte vlhkú časť alebo časti.
Poznámka: Pokyny na správne pripojenie
kábla kmonitoru nájdete v návode na obsluhu
kompatibilného monitora.
2. Aseptickým spôsobom vyberte zo sterilného
obalu sondu asúpravu.
3. Do monitorovacieho systému zapojte ostatné
súčasti podľa štandardov vášho zdravotníckeho
zariadenia.
4. Zabezpečte, aby boli všetky pripojenia
zaistené.
Poznámka: Vlhké spoje zvyšujú možnosť
nadmerného utiahnutia následkom lubrikácie
spojovacích prvkov. Nadmerne utiahnuté
spojemôžu mať za následok popraskanie
alebonetesnosti.
5. Kábel sondy spojte sopakovane
použiteľnýmkáblom.
6. Odstráňte všetok vzduch zvaku
spreplachovacím IV roztokom, ktorý je
heparinizovaný podľa štandardov daného
zdravotníckeho zariadenia.
Upozornenie: Ak sa z tohto vaku neodstráni
všetok vzduch, po vyčerpaní roztoku sa vzduch
môže dostať do cievneho systému pacienta.
7. Uzavrite valčekovú svorku na IV súprave
apripojte ju k vaku spreplachovacím
IVroztokom. Vak zaveste približne 60 cm
(2stopy) nad pacienta. Táto výška zabezpečí
tlak približne 45 mmHg na spustenie infúzie.
8. Kvapkaciu komôrku naplňte do polovice
preplachovacím roztokom tak, že ju stlačíte,
prípadne podľa štandardov daného
zdravotníckeho zariadenia. Otvorte
valčekovú svorku.
9. Napĺňanie systému:
a.
V prípade sond bez zabudovaného
preplachovacieho zariadenia (zaskakovacia
úchytka Snap-Tab) systém napĺňajte podľa
štandardov daného zdravotníckeho
zariadenia.
b. V prípade sond so zabudovaným
preplachovacím zariadením sa prietok
zaistí potiahnutím za zaskakovaciu
úchytku Snap-Tab apri jej uvoľnení sa tok
zastaví.
10. Vprípade súprav spripojenými IV súpravami
otvorte odvzdušňovací port sondy otočením
rukoväte uzatváracieho ventilu smerom
ktlakovej hadičke. Pôsobením gravitácie
pustite preplachovací roztok najskôr cez
sonduavon cez odvzdušňovací port, potom
cez zvyšok tlakovej hadičky otočením
príslušných uzatváracích ventilov.
Odstráňtevšetky vzduchové bubliny.
Upozornenie: Ak zostanú v systéme
vzduchové bubliny, môže dôjsť k značnému
skresleniu tlakovej krivky, prípadne aj
kvzduchovej embólii.
11. Všetky kryty sodvzdušňovacími otvormi
nabočných portoch uzatváracích ventilov
nahraďte krytmi bez odvzdušňovacích otvorov.
12. Sondu upevnite buď na telo pacienta, a to
podľa interných predpisov zdravotníckeho
zariadenia, alebo pomocou vhodnej svorky
adržiaka na IV stojan.
13. Natlakujte vak spreplachovacím IV roztokom.
So stúpajúcim tlakom sa bude
vpreplachovacom zariadení meniť rýchlosť
prietoku. Keď je vIV vaku tlak 300 mmHg,
prietokové rýchlosti budú nasledovné:
•
3 ±1 ml/h (jednorazová tlaková sonda (DPT)
s modrou zaskakovacou úchytkou Snap-Tab)
14. Podľa pokynov výrobcu pripojte tlakovú
hadičku kukatétru.
15. Prepláchnite systém podľa štandardov
danéhozdravotníckeho zariadenia.
Upozornenie: Po každom rýchlom
prepláchnutí sledujte kvapkaciu komôrku
apreverte, či je rýchlosť preplachovania taká,
aká sa požaduje (pozri časť Komplikácie).
Upozornenie: Všetky kroky treba vykonať
pred pripojením ku katétru pacienta alebo
miestu prístupu.
Nulovanie akalibrácia
1. Úroveň odvzdušňovacieho portu sondy
(rozhranie tekutina – vzduch) nastavte tak,
aby zodpovedala dutine, v ktorej sa meria tlak.
Napríklad pri srdcovom monitorovaní nulujte
na úroveň pravej predsiene. Toto je v mieste
flebostatickej osi, ktorá je určená priesečníkom
strednej axilárnej línie a štvrtého
interkostálneho priestoru.
2. Odstráňte kryt bez odvzdušňovacieho
otvoruauvoľnite prístup vzduchu
kodvzdušňovaciemu portu.
3. Monitor nastavte tak, aby ukazoval nula mmHg.
4. Kalibráciu monitora skontrolujte podľa
postupu, ktorý odporúča jeho výrobca.
5. Uzavrite prístup vzduchu kodvzdušňovaciemu
portu a vráťte späť kryt bez odvzdušňovacieho
otvoru.
6. Systém je pripravený na začatie monitorovania.
Testovanie dynamickej odpovede
Test dynamickej odpovede zostavy môžete vykonať
pozorovaním tlakovej krivky na monitore.
Stanovenie dynamickej odpovede katétra,
monitora, súpravy asystému sondy pri lôžku
pacienta sa uskutočňuje vtedy, keď je systém
prepláchnutý, pripojený kpacientovi, vynulovaný
akalibrovaný. Test štvorcových kriviek môžete
vykonať rýchlym ťahaním auvoľňovaním úchytky
Snap-Tab.
Poznámka: Slabú dynamickú odpoveď môžu
spôsobovať vzduchové bubliny, koagulácia,
nadmerná dĺžka hadičiek, príliš poddajné tlakové
hadičky, hadičky s malým vnútorným priemerom,
uvoľnené spoje alebo netesnosti.
Bežná údržba
Ohľadom frekvencie nulovania sondy amonitora
avýmeny aúdržby hadičiek na monitorovanie
tlaku sa riaďte internými predpismi apostupmi
zdravotníckeho zariadenia. Jednorazová tlaková
sonda TruWave je vopred nakalibrovaná
apostupom času má zanedbateľnú odchýlku
(pozričasť Technické údaje).
1. Nulový referenčný tlak nastavte vždy, keď sa
zmení hodnota tlaku pacienta.
Upozornenie: Pri opätovnej kontrole
nulového nastavenia alebo overovaní presnosti
zabezpečte, aby pred uvoľnením prístupu
vzduchu kodvzdušňovaciemu portu sondy bol
odstránený kryt bez odvzdušňovacieho otvoru.
2. Pravidelne kontrolujte, či vhadičke na roztok
nie sú vzduchové bubliny. Uistite sa, že sú
prípojky a uzatváracie ventily po celý čas
pevnepripojené.
3. Pravidelne sa sledovaním kvapkacej komôrky
uistite, že trvalý preplachovací prietok je taký,
ako sa požaduje.
4. Centrá pre kontrolu chorôb (Centers for Disease
Control) odporúčajú výmenu IV hadičiek
ajednorazových alebo opakovane použiteľných
sond v96-hodinových intervaloch.
Informácie
obezpečnosti
vprostredí magnetickej rezonancie
(MR)
Podmienene bezpečné v prostredí MR
Nasledujúca pomôcka sa môže podmienene
používať vprostredí smagnetickou rezonanciou
podľa terminológie uvedenej vdokumente
Americkej spoločnosti pre testovanie amateriály
(American Society for Testing and Materials (ASTM)
International) č. F2503-08. Štandardný postup
označovania zdravotníckych pomôcok a iných
položiek z hľadiska bezpečnosti ich používania
vprostredí s magnetickou rezonanciou:
Jednorazová tlaková sonda TruWave
Pri neklinickom testovaní sa preukázalo, že tieto
pomôcky sú podmienene bezpečné vprostredí MR
za týchto podmienok:
- statické magnetické pole o sile 3 tesla alebo
menej;
- pole smaximálnym priestorovým gradientom
4000gaussov/cm (40,0T/m) alebo menším;
- táto pomôcka ajej kábel sa nesmú používať
vtuneli systému MR anesmú prísť do kontaktu
spacientom;
- táto pomôcka ajej kábel môžu byť vmiestnosti so
systémom MR, ale počas vyšetrenia MR nesmú
byť vprevádzke ani pripojené ksystému na
monitorovanie tlaku;