Sophysa Pressio PSO-PB - Tecnica DI Impianto

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No t a :
l’
a z z e R a m e n t o d e l s e n s o R e p u ò e s s e R e e f f e t t u a t o s o l o u n a v o l t a . se s i t e n t a d i a z z e R a R e
d i n u o v o l o s t e s s o s e n s o R e , v i e n e v i s u a l i z z a t o i l m e s s a g g i o “sensoR alReady
zeRoed”.
La memorizzazione dei dati nella memoria del connettore del catetere (cf. §3)
consente di utilizzare monitor o interfacce Pressio® (modelli PSO-3000 software
V2, PSO-3000 software V1 e PSO-IN00) diversi da quello sul quale è stato eettuato
l’azzeramento.
Caso specico del sistema PSO-PBT:
No t a :
q
u a n d o l a t e m p e R a t u R a R i l e v a t a d a l s e n s o R e è i n f e R i o R e a 20°c, i l m o n i t o R pR e s s i o ®
v i s u a l i z z a : “ - - - “. ci ò s i g n i f i c a c h e l a m i s u R a zi o ne R i e n t R a n e l l ’i n t e R v a l l o d i m i s u Ra z io n e
d e l s e n s o R e m a n o n n e l l ’in t e R v a l l o d i v i s u a l i z z a z i o n e d e l s i s t e m a pRe s s i o ®.
Tecnica di impianto
Il posizionamento del bullone e l’impianto del catetere Pressio® devono essere
eettuati secondo le pratiche asettiche neurochirurgiche correnti.
Utilizzare gli accessori per l’inserimento forniti da Sophysa nel kit di monitoraggio
Pressio®.
Il chirurgo sceglierà la tecnica in base alla propria esperienza e alle condizioni cliniche
del paziente.
L’impianto nale del dispositivo deve soddisfare le condizioni di posizionamento
ottimale del sensore nel parenchima.
Pr e c a u z i o N i :
n
o n e f f e t t u a R e l’i m p ia n t o d e l c a t e t e R e d i m o n i t o R a g g i o s e n z a a v e R e a d i s p o s i z i o n e u n k i t
s o s t i t u t i v o n e l c a s o s e n e p R e s e n t i l a n e c e s s i t à .
Scelta del sito di impianto
Indicazione per il sito di impianto: le aree prefrontali destra e sinistra standard
rappresentano i principali siti di impianto. Questa regione consente al paziente di
ruotare la testa restando in posizione di decubito senza interferire con la funzione
di monitoraggio della pressione intracranica. Inoltre, nella maggior parte dei casi,
l’incisione viene eettuata oltre la linea del cuoio capelluto, rendendola accettabile
dal punto di vista estetico.
Accesso intracranico
Una volta scelto il sito di impianto, l’area viene rasata e preparata in modo asettico.
Nel sito di incisione viene applicato un anestetico locale.
Il sito è situato di norma 2-3 centimetri di fronte alla sutura coronale sulla linea
medio-pupillare.
Si eettua un’incisione di un centimetro no all’osso.
Vericare che la piastra ossea sia ben esposta ed eettuare l’emostasi sui bordi
del taglio.
Il sistema di arresto sulla punta da trapano fornita nel kit può essere posizionato
secondo necessità allentando la vite di bloccaggio con la chiave a brugola.
Posizionare il sistema di arresto regolabile in base alla profondità di trapanatura
scelta e serrare di nuovo la vite di bloccaggio per mantenerlo in posizione.
av v e r t e N z a :
s
e l a v i t e d i b l o c c a g g i o n o n v i e n e s e R R a t a i n m o d o c o m p l e t o , i l s i s t e m a d i a R R e s t o
R e g o l a b i l e n o n s a R à i n g R a d o d i s v o l g e R e i l p R o p R i o R u o l o , c o n i l R is c hi o d i t R a p a n a R e
t R o p p o i n p R o f o n d i t à .
La punta del trapano viene quindi ssata a un trapano elicoidale e si eettua
la perforazione attraverso le piastre interna ed esterna del cranio. Il chirurgo
deve garantire che non si verichi alcuna possibilità di lesione parenchimale
all’attraversamento della piastra interna.
Pr e c a u z i o N i :
v
e R i fi c a R e c h e c o n l a p u n t a d a t R a p a n o v e n g a p R a t i c a t o u n f o R o c o m p l e t a m e n t e R o t o n d o :
l’a s s e d e l t R a p a n o n o n d e v e e s s e R e s p o s t a t o d u R a n t e l a p e R f o R a z i o n e . il m a n t e n i m e n t o
d e l b u l l o n e n e l f o R o d i t R a p a n a t u R a p o t R e b b e R i s u l t a R n e c o m p R o m e s s o .
Dopo avere attraversato la piastra interna, la punta del trapano viene ritirata e il foro
viene irrigato con soluzione salina sterile normale.
Incidere la dura madre.
Posizionamento del bullone
- Vericare che la dura madre sia stata perforata.
- Avvitare il bullone Pressio® nel cranio mediante la linguetta (cf. Figura 4-1).
Spetta alla competenza del chirurgo giudicare la profondità di posizionamento
del bullone in base allo spessore del cranio.
L’anello distanziatore può essere utilizzato per ridurre la profondità di impianto
del bullone, altrimenti rimuoverlo e scartarlo.
L’uso del bullone Pressio® nei bambini piccoli è controindicato in quanto la piastra
ossea del cranio non è sucientemente spessa.
av v e r t e N z a :
v
e R i fi c a R e c h e il b u l l o n e n o n s i a av v i t a t o t R o p p o i n p R o f o n d i t à . il c o l l a R e d e l b u l l o n e
e l’a n e l l o d i s t a n z i a t o R e s o n o s e m p l i c i i n d i c a t o R i v i s i v i e n o n u n s i s t e m a d i a R R e s t o :
n o n b l o c c a n o u n a p e R f o R a z i o n e t R o p p o i n p R o f o n d i t à d u R a n t e l’av v i t a m e n t o d e l b u l l o n e .
P
r e c a u z i o N i :
v
e R i fi c a R e c h e i l b u l l o n e n o n s i a s v i t a t o e s e R R a R l o d i n u o v o n e l l o s t e s s o f o R o
d i t R a p a n a t u R a . il m a n t e n i m e n t o d e l bu l l o n e n e l f o R o d i t R a p a n a t u R a p o t R e b b e R i s u l t a R n e
c o m p R o m e s s o .
Impianto del catetere
av v e r t e N z a :
l
i m i ta R e la R i p et i zi o ne d i i m p i a nt i d i c a t e t e R i i n t R a c e R e b R a l i : fR e q u e n t i i n c i s i on i d e l ce R v e l l o
p e R c o n s e n t i R e l’in s e R i m e n t o d e l c a t e t e R e p o t R e b b e R o p R e d i s p o R l o a e d e m i e d e m o R R a g i a
i n t R a c e R e b R a l e , c o n i l R i s u l t a t o d i u n a u m e n t o d e l l a p R e s s i o n e i n t R a c R a n i c a .
- Introdurre lo stiletto guida nel bullone Pressio® per creare un passaggio attraverso
il parenchima e facilitare l’introduzione del catetere Pressio® (cf. Figura 4-2).
- Rimuovere lo stiletto guida e irrigare il bullone con normale soluzione salina
(cf. Figura 4-3).
- Introdurre il catetere nel bullone.
Vericare che il sensore di pressione sia stato precedentemente azzerato
(cf. § “Preparazione di un catetere Pressio® PRIMA DELL’IMPIANTO: azzeramento
del sensore di pressione”).
av v e r t e N z a :
n
o n e f f e t t u a R e l’a z z e R a m e n t o d e l s e n s o R e d o p o a v e R e i mp i an t a t o i l c a t e t e R e ; è f o n d a m e n t a l e
e f f e t t u a R l o p R i m a d e l l ’i m p i an t o p e R c a l i b R a R l o c o n l a p R e s s i o n e a t m o s f e R i c a .
Per eettuare una misurazione parenchimale della pressione intracranica,
la profondità di impianto deve essere di 1-3 cm nel parenchima cerebrale.
- Spingere il catetere attraverso il parenchima. Posizionare il catetere alla profondità
desiderata mediante la centimetratura: