Sophysa Pressio PSO-PB - Τεχνική Εμφύτευσης

68/74
5) Επιβεβαίωση της σωστής ολοκλήρωσης της διαδικασίας
μηδενισμού
Όταν η γραμμή προόδου φτάσει στο τέλος, το μήνυμα « ZERO SENSOR OK – INSERT
SENSOR » (Ο μηδενισμός αισθητήρα ολοκληρώθηκε - τοποθετήστε τον αισθητήρα)
υποδηλώνει ότι η διαδικασία εκτελέστηκε σωστά.
Ελέγξτε ότι η οθόνη της διάταξης παρακολούθησης Pressio® εμφανίζει την τιμή
« 0 mmHg » (ή η οθόνη της διάταξης παρακολούθησης ασθενούς αν χρησιμοποιείται
η διασύνδεση Pressio®).
Αν κατά το μηδενισμό ο αισθητήρας υποστεί παρασιτικές διακυμάνσεις πίεσης
ή υποστεί βλάβη, στην οθόνη θα εμφανιστεί το μήνυμα
« ZERO SENSOR FAILURE –
REPLACE SENSOR » (Βλάβη μηδενισμού αισθητήρα - αντικαταστήστε τον αισθητήρα).
Σε αυτήν την περίπτωση, αποσυνδέστε και συνδέστε πάλι τον καθετήρα και δοκιμάστε
πάλι τα βήματα μηδενισμού.
Αν αποτύχει πάλι, αλλάξτε τον καθετήρα.
Ανατρέξτε επίσης στις οδηγίες χρήσης του συστήματος παρακολούθησης Pressio® που
χρησιμοποιείτε (PSO-3000 ή PSO-IN00, § « Ανωμαλία στη λειτουργία: συμπτώματα /
προτεινόμενα μέτρα »).
Ση μ ε ί ω Σ η :
ο
μ η Δ ε ν ι σ μ ο σ τ ο ύ α ι σ θ η τ η ρ α μ π ο ρ ε ι ν α γ ι ν ε ι μ ο ν ο μ ι α φ ο ρ α . αν γ ι ν ε ι ν ε α π ρ ο σ π α θ ε ι α
μ η Δ ε ν ι σ μ ο ύ τ ο ύ ι Δ ι ο ύ α ι σ θ η τ η ρ α , ε μ φ α ν ι ζ ε τ α ι τ ο μ η ν ύ μ α « sensoR alReady
zeRoed » (ο
α ι σ θ η τ η ρ α σ ε χ ε ι η Δ η μ η Δ ε ν ι σ τ ε ι ).
Με την αποθήκευση δεδομένων στη μνήμη του συνδέσμου καθετήρα (βλ. §3) μπορείτε
να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές διατάξεις παρακολούθησης ή διασυνδέσεις Pressio®
(μοντέλα PSO-3000 με έκδοση λογισμικού V2, PSO-3000 με έκδοση λογισμικού V1
και PSO-IN00) από το μοντέλο στο οποίο πραγματοποιήθηκε ο μηδενισμός.
Ειδική περίπτωση για το μοντέλο PSO-PBT:
Ση μ ε ί ω Σ η :
ο
τ α ν η μ ε τ ρ η σ η τ η σ θ ε ρ μ ο κ ρ α σ ι α σ α π ο τ ο ν α ι σ θ η τ η ρ α ε ι ν α ι κ α τ ω α π ο 20°c, η Δ ι α τ α ξ η
π α ρ α κ ο λ ο ύ θ η σ η σ pR e s s i o ® ε μ φ α ν ι ζ ε ι τ η ν ε ν Δ ε ι ξ η : « - - - ». αύ τ ο σ η μ α ι ν ε ι ο τ ι η τ ι μ η
ε ι ν α ι ε ν τ ο σ τ η σ κ λ ι μ α κ α σ μ ε τ ρ η σ η σ τ ο ύ α ι σ θ η τ η ρ α α λ λ α ε κ τ ο σ τ η σ κ λ ι μ α κ α σ ε μ φ α ν ι σ η σ
τ ο ύ σ ύ σ τ η μ α τ ο σ pR e s s i o ®.
Τεχνική εμφύτευσης
Η τοποθέτηση του κοχλία και η εμφύτευση του καθετήρα Pressio® θα πρέπει
να λαμβάνει υπόψη τις τρέχουσες ασηπτικές νευροχειρουργικές πρακτικές.
Χρησιμοποιήστε τα εξαρτήματα εισαγωγής που παρέχονται από τη Sophysa στο κιτ
παρακολούθησης Pressio®.
Ο χειρούργος θα επιλέξει την τεχνική ανάλογα με την εμπειρία του και την κλινική
κατάσταση του ασθενούς.
Η τελική εμφύτευση της διάταξης πρέπει να πληροί τις συνθήκες για βέλτιστη
τοποθέτηση του αισθητήρα στο παρέγχυμα.
Πρ ο φ ύ λ α ξ η :
μ
η ν π ρ α γ μ α τ ο π ο ι η σ ε τ ε τ η ν ε μ φ ύ τ ε ύ σ η ε ν ο σ κ α θ ε τ η ρ α π α ρ α κ ο λ ο ύ θ η σ η σ χ ω ρ ι σ ν α ε χ ε τ ε
Δ ι α θ ε σι μ ο ε ν α ε φ ε Δ ρ ι κ ο κ ι τ , γ ι α τ η ν π ε ρ ι π τ ω σ η π ο ύ θ α χ ρ ε ι α σ τ ε ι .
Επιλογή περιοχής εμφύτευσης
Ένδειξη της περιοχής εμφύτευσης: οι τυπικές προμετωπιαίες περιοχές δεξιά και
αριστερά αποτελούν τις κύριες περιοχές εμφύτευσης. Αυτή η περιοχή επιτρέπει στους
ασθενείς να στρέφουν το κεφάλι τους παραμένοντας σε θέση κατάκλισης χωρίς να
επηρεάζεται η λειτουργία παρακολούθησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Επιπλέον,
στις περισσότερες περιπτώσεις, η τομή γίνεται πίσω από το όριο του τριχωτού του
μετώπου, για αισθητικούς λόγους.
Ενδοκρανιακή πρόσβαση
Αφού επιλεγεί η θέση εμφύτευσης, η περιοχή πρέπει να ξυριστεί και να αποστειρωθεί.
Στην περιοχή της τομής εφαρμόζεται τοπικό αναισθητικό.
Αυτό γίνεται γενικά 2 έως 3 εκατοστά μπροστά από τη στεφανιαία ραφή στη μέση
κοριαία γραμμή.
Γίνεται μια τομή μήκους περίπου ενός εκατοστού έως το οστό.
Βεβαιωθείτε ότι η πλάκα του οστού έχει αποκαλυφθεί καλά και φροντίστε
την αιμόσταση στις άκρες του τραύματος.
Ο ρυθμιζόμενος αναστολέας στην κεφαλή τρυπανιού που παρέχεται στο κιτ μπορεί να
τοποθετηθεί στη θέση που απαιτείται ξεβιδώνοντας τη βίδα ασφάλισης με το κλειδί
Allen.
Τοποθετήστε τον ρυθμιζόμενο αναστολέα ανάλογα με το επιλεγμένο βάθος διάτρησης
και βιδώστε πάλι τη βίδα ασφάλισης για να διατηρηθεί η θέση αυτή.
Πρ ο ε ί δ ο Π ο ί η Σ η :
τ
ο α ν ε π α ρ κ ε σ σ φ ιξ ι μ ο τ η σ β ι Δ α σ α σ φ α λ ι σ η σ θ α ε μ π ο Δ ι σ ε ι τ η σ ω σ τ η λ ε ιτ ο ύ ργ ι α
τ ο ύ ρ ύ θ μ ι ζ ο μ ε ν ο ύ α ν α σ τ ο λ ε α , μ ε κ ι ν Δ ύ ν ο η Δ ι α τ ρ η σ η ν α π ρ ο χ ω ρ η σ ε ι π ο λ ύ β α θ ι α .
Στη συνέχεια η κεφαλή τρυπανιού τοποθετείται σε ένα ελικοειδές τρυπάνι και
πραγματοποιείται η διάτρηση στην εσωτερική και εξωτερική πλάκα του κρανίου.
Ο χειρούργος πρέπει να εξασφαλίσει ότι αποφεύγεται κάθε πιθανότητα τραυματισμού
του παρεγχύματος καθώς διαπερνά την εσωτερική πλάκα.
Πρ ο φ ύ λ α ξ η :
φ
ρ ο ν τ ι σ τ ε ν α γ ι ν ε ι μ ι α τ ε λ ε ι α σ τ ρ ο γ γ ύ λ η ο π η μ ε τ η ν κ ε φ α λ η τ ρ ύ π α ν ι ο ύ : ο α ξ ο ν α σ τ ο ύ
τ ρ ύ π α ν ι ο ύ Δ ε ν π ρ ε π ε ι ν α μ ε τ α κ ι ν η θ ε ι κ α θ ο λ ο ύ κ α τ α τ η Δ ι α τ ρ η σ η . η Δ ι α τ η ρ η σ η τ ο ύ κ ο χ λ ι α
σ τ η ν ο π η τ ο ύ τ ρ ύ π α ν ι ο ύ μ π ο ρ ε ι ν α ε π η ρ ε α σ τ ε ι α π ο α ύ τ ο .
Αφού περάσει την εσωτερική πλάκα, η κεφαλή τρυπανιού αποσύρεται και η οπή
πλένεται με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό.
Κάντε τομή στη σκληρή μήνιγγα.
Τοποθέτηση του κοχλία
- Βεβαιωθείτε ότι έχει διατρυπηθεί η σκληρή μήνιγγα.
- Βιδώστε τον κοχλία Pressio® στο κρανίο χρησιμοποιώντας τις προεξοχές
(βλ. Εικόνα 4-1).
Είναι θέμα εμπειρίας του χειρούργου να κρίνει το βάθος τοποθέτησης του κοχλία
ανάλογα με το πάχος του κρανίου.
Ο δακτύλιος απόστασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειωθεί το βάθος
εμφύτευσης του κοχλία, διαφορετικά αφαιρέστε και απορρίψτε το.
Η χρήση του κοχλία Pressio® αντενδείκνυται στα μικρά παιδιά καθώς η οστέινη πλάκα
του κρανίου δεν είναι αρκετά παχιά.
Πρ ο ε ί δ ο Π ο ί η Σ η :
β
ε β α ι ω θ ε ι τ ε ο τ ι ο κ ο χ λ ι α σ Δ ε ν ε χ ε ι β ι Δ ω θ ε ι π ο λ ύ β α θ ι α . η κ ε φ α λ η τ ο ύ κ ο χ λ ι α κ α ι ο
Δ α κ τ ύ λ ι ο σ α π ο σ τ α σ η σ α π ο τ ε λ ο ύ ν ε ν α α π λ ο ο π τ ι κ ο σ η μ α Δ ι κ α ι ο χ ι α ν α σ τ ο λ ε α : Δ ε ν π ρ ο κ ε ι τ α ι
ν α σ τ α μ α τ η σ ο ύ ν τ η β α θ ύ τ ε ρ η Δ ι α τ ρ η σ η κ α τ α τ ο β ι Δ ω μ α τ ο ύ κ ο χ λ ι α .
Π
ρ ο φ ύ λ α ξ η :
β
ε β α ι ω θ ε ι τ ε ο τ ι ο κ ο χ λ ι α σ Δ ε ν ξ ε β ι Δ ω ν ε τ α ι κ α ι β ι Δ ω ν ε τ α ι π α λ ι σ τ η ν ι Δια ο π η τ ρ ύ π α ν ι ο ύ .
η
Δ ι α τ η ρ η σ η τ ο ύ κ ο χ λ ι α σ τ η ν ο π η τ ο ύ τ ρ ύ π α ν ι ο ύ μ π ο ρ ε ι ν α ε π η ρ ε α σ τ ε ι α π ο α ύ τ ο .
Εμφύτευση καθετήρα
Πρ ο ε ί δ ο Π ο ί η Σ η :
π
ε ρ ι ο ρ ι σ τ ε τ η ν ε π α ν α λ η ψ η τ ω ν ε ν Δ ο κ ρ α ν ι α κ ω ν ε μ φ ύ τ ε ύ σ ε ω ν κ α θ ε τ η ρ α : ο ι σ ύ χ ν ε σ τ ο μ ε σ
σ τ ο ν ε γ κ ε φ α λ ο μ ε σ κ ο π ο τ η ν ε ι σ α γ ω γ η κ α θ ε τ η ρ α μ π ο ρ ο ύ ν ν α π ρ ο κ α λ ε σ ο ύ ν ο ι Δ η μ α
κ α ι ε ν Δ ο κ ρ α ν ι α κ η α ι μ ο ρ ρ α γ ι α κ α ι ν α ε χ ο ύ ν σ α ν α π ο τ ε λ ε σ μ α τ η ν α ν ο Δ ο τ η σ ε ν Δ ο κ ρ α ν ι α κ η σ
π ι ε σ η σ .