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DGM001519.01 UM Sirius CE/ROTW
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SERVICE/ASSISTANCE REQUEST
RICHIESTA DI ASSISTENZA TECNICA
RMA NR:
FROM/DA:
TO/A: Rocamed S.A.M.
DATE/DATA:
DEVICE MODEL/MODELLO:
S/N:
MALFUNCTION DESCRIPTION / DESCRIZIONE DEL MALFUNZIONAMENTO:
DETAILED LIST OF THE SPARE PARTS/ DEVICE/ ACCESSORIES RETURNED TO Rocamed S.A.M. /
ELENCO DEI MATERIALI E ACCESSORI SPEDITI A Rocamed S.A.M.:
Please contact Rocamed S.A.M. to report the malfunctions, manufacturing defects and non-conformities of your
device. If you need to send back goods or medical devices to Rocamed S.A.M. , send this document by fax and
wait to ship the goods until the Service Department assigns a RMA number.
Contattate Rocamed S.A.M. con questo modulo per comunicare malfunzionamenti, difetti di produzione e non
conformità del Vs. sistema. Se è necessario rispedire materiali o il dispositivo stesso a Rocamed S.A.M., inviate
questo modulo via fax e aspettate a spedire le merci finché il Servizio di Assistenza non Vi ha assegnato un
numero di RMA.
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