Gima CONTEC CMS 8000 - Capitolo 13 Monitoraggio NIBP; Introduzione; Informazioni Sulla Sicurezza

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Capitolo 13 Monitoraggio NIBP
13.1 Introduzione
Metodo di misurazione: Metodo oscillometrico Si applica ai pazienti adulti, pediatrici e neonati.
Spiegheremo il metodo oscillometrico per confronto con il metodo auscultatorio:
n Metodo auscultatorio: il medico ausculta la pressione arteriosa mediante stetoscopio, rilevando pressione sistolica
e pressione diastolica. Quando la curva della pressione arteriosa è normale, si può calcolare la pressione media tra
sistolica e diastolica.
n Metodo oscillometrico: il monitor non procede ad auscultazione ma misura la pressione arteriosa misurando
l'ampiezza delle variazioni di pressione del bracciale. Al variare della pressione arteriosa varia anche quella del
bracciale; la pressione del bracciale dall’ampiezza maggiore dà la pressione media, che costituisce la base per il
calcolo di pressione sistolica e di pressione diastolica.
In breve, il metodo auscultatorio misura la pressione sistolica e diastolica e le usa per calcolare la pressione media. Il
metodo oscillometrico misura invece la pressione media e su questa base calcola poi pressione sistolica e diastolica.
Il significato clinico dei valori della NIBP va determinato dal medico.
La comparazione tra valori di pressione arteriosa misurati dal monitor e quelli rilevati con il metodo auscultatorio in un
gruppo di pazienti rappresentativo rivela che il monitor soddisfa i requisiti di accuratezza specificati nella norma IEC
80601-2-30:2009.
13.2. Informazioni sulla sicurezza
AV V E RT E N Z A
l Prima della misurazione, verificare che la modalità di monitoraggio e il tipo di bracciale scelti siano
adeguati al paziente (adulto, pediatrico o neonato). Impostazioni errate o inadeguate possono
compromettere la sicurezza del paziente: le impostazioni per il paziente adulto sono in genere più alte e non
sono adatte ai pazienti pediatrici e neonati.
l Non è eseguire la misurazione NIBP su pazienti affetti anemia falciforme o da patologie cutanee o con cute
lesa o fragile.
l Per i pazienti che presentano gravi anomalie del meccanismo di coagulazione è necessario stabilire se sia
opportuno procedere alla rilevazione automatica della pressione arteriosa, in base al quadro clinico, perché
l’attrito del bracciale con l’arto potrebbe causare ematomi.
l Non applicare il bracciale su arti con accesso venoso o catetere arterioso, Perché i tessuti circostanti
potrebbero subire danno e l’infusione potrebbe essere rallentata o bloccata dal gonfiarsi del bracciale.
l La misurazione NIBP può essere eseguita anche durante l'elettrochirurgia e la defibrillazione perché il
dispositivo è dotato di protezione anti-ustione.
l Il dispositivo può essere utilizzato anche in associazione con apparecchi elettrochirurgici, tuttavia in tal caso
l'utente (medico o infermiere) deve prestare attenzione ancora maggiore a garantire la sicurezza del
paziente.
l Verificare che il tubo che collega il bracciale per la pressione al monitor non sia ostruito, attorcigliato o