Posizioni delle derivazioni ECG raccomandate per i pazienti chirurgici
Il posizionamento delle derivazioni ECG dipende dal tipo di intervento chirurgico da eseguire. Per esempio, in caso di
intervento a cuore aperto gli elettrodi possono essere posizionati lateralmente sul torace o sulla schiena. In sala
operatoria, le attrezzature elettrochirurgiche (ES) possono provocare artefatti che si riflettono sulla forma d'onda
dell'ECG. Per ridurre gli artefatti, si possono applicare gli elettrodi sulle due spalle, sui due lati in prossimità dello
stomaco e la derivazione toracica sull’emitorace sinistro. Non applicare gli elettrodi sulla parte superiore delle braccia,
o la forma d'onda dell'ECG sarà troppo piccola.
AV V E RT E N Z A
l Quando si utilizzano apparecchiature per elettrochirurgia, le derivazioni devono essere posizionate
equidistanti dal bisturi elettrico e dalla piastra di messa a terra per evitare ustioni. Il filo
dell'apparecchiatura elettrochirurgica e il cavo ECG non devono intrecciarsi né essere aggrovigliati.
l Quando si utilizzano apparecchiature per elettrochirurgia, non posizionare mai gli elettrodi vicino alla
messa a terra del dispositivo elettrochirurgico, o si avranno forti interferenze con il segnale ECG.
l Quando il monitor è collegato a un defibrillatore e ad altri dispositivi ad alta frequenza, si raccomanda di
utilizzare cavi ECG a prova di defibrillazione, per evitare ustioni al paziente.
l Quando il monitor viene utilizzato con un defibrillatore, l'operatore deve evitare il contatto con il paziente e
il letto e le piastre del defibrillatore non devono essere in contatto diretto con gli elettrodi del monitor, per
evitare che si generino scintille e si abbiano danni al dispositivo e lesioni al paziente.
NOTA:
l Se una forma d'onda dell’ECG non è accurata nonostante gli elettrodi siano collegati correttamente,
provare a sostituire le derivazioni.
l Le interferenze provenienti da strumenti privi di messa a terra posti in prossimità del paziente e le
interferenze ESU possono causare imprecisioni nella forma d'onda.
Un buon segnale deve essere:
n Alto e stretto senza notch.
n Con un'onda R alta completamente al di sopra o al di sotto la linea di base.
n Con segnale del pacemaker non superiore all'altezza dell'onda R.
n Con onda T inferiore a un terzo dell'altezza dell'onda R.
n Con onda P molto più piccola dell'onda T.
Per ottenere un'onda ECG tarata a 1 mv è necessario tarare l'ECG. Sullo schermo appare il messaggio "when CAL, can't
monitor!” (“durante CAL, il monitoraggio si interrompe!”).
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