Otto Bock 7E9 - Beregning Av Oppbyggingsreferansen; Produksjon Av Gipsnegativ; Produksjon Av Testprotesehylsen

161
5.1 Produksjon av gipsnegativ
> Anbefalte enheter:
Gipsapparat 743A11, Hip-Cast-gipsenhet 743G5 (inneholder presskloss 743Y26)
► Gipsnegativet produseres ved hjelp av Hip-Cast gipsteknikken. Pass på at den anteriore
pressklossen settes på med en utoverrotasjon på 5°.
5.2 Produksjon av testprotesehylsen
1) Støp og moduler gipspositivet med hjelp av gipsnegativet.
2) Stram testhylsen og tilpass den til pasienten.
5.3 Beregning av oppbyggingsreferansen
For den sagittale tilpasningen av hofteprotesehylsen i protesesystemet kreves beregning av en
oppbyggingsreferanse i en nøytral stilling på hofteprotesehylsen under belastning. I denne nøy
tralstillingen (se fig.4) oppfatter pasienten på sagittalnivået nesten ingen av vippemomentene
fremover eller bakover i hofteprotesehylsen, og bekkenet står i en størst mulig fysiologisk vippe
vinkel.
> Anbefalt verktøy:
Referansebestemmelsesverktøy 743A29 (se fig.3)
1) Still inn høyden til gipsbordet til tuber-kroppsmålet til pasienten.
2) Sett pasienten med optimalt strammet hofteprotesehylse uten tilpasningsdeler på protesesi
den på gipsbordet og oppfyll følgende kriterier:
- rett, balansert ståstilling i bekkenhøyde
- midten på foten og kroppen ligger på én linje i retning a–p
3) Senk gipsbordplaten ned til høyden til referansebestemmelsesverktøyet (ca. 4,8 cm).
4) Plasser midten til referansebestemmelsesverktøyet mellom undersiden til hofteprotesehylsen
og platen til gipsbordet, etter følgende kriterier:
Referansebestemmelsesverktøyet posisjoneres ca. 5 – 6 cm lateralt på den mediale hylsekant
overgangen. Basisplaten til referansebestemmelsesverktøyet plasseres parallelt til gipsbord
kanten.
5) Beregning av nøytralstillingen (TMS: del massetyngdepunkt)
Først posisjoneres referansebestemmelsesverktøyet maksimalt anteriort. Pasienten merker en
bakover vipping til hofteprotesehylsen (se fig.5).
Deretter posisjoneres referansebestemmelsesverktøyet maksimalt posteriort. Pasienten mer
ker en forover vipping til hofteprotesehylsen (se fig.6).
Referansebestemmelsesverktøyet forskyves sagitalt i små trinn mellom maks posisjonene, helt
til pasienten hverken merker en forover eller bakover vipping (nøytralstilling) (se fig.4).
6) Tegn på den påviste nøytralstillingen:
Sagittalt på hofteprotesehylsen projiseres og merkes en linje med en krysslinjelaser gjennom
midtpunktet til referansebestemmelsesverktøyet (se fig.7). For senere rotasjonskontroll av
hofteprotesehylsen i grunnoppbyggingen, må linjen på den distale siden til hofteprotesehylsen
tegnes på mest mulig medialt og senere forlenges frem til den mediale hylsekanten (bekken
rotasjonslinje).
På denne TMS-linjen overføres og merkes høyden til trochanter major fra den kontralaterale
siden.
Tegn på oppbyggingslinjen parallelt til TMS-linjen med en avstand på 20mm posteriort.
7) Påtegning av hjelpelinjen for posisjonering av støpeplaten i det frontale nivået:
Målet y mellom kroppsmidten og den kontralaterale utsiden overføres med halvparten (y/2) på
siden til hofyteprotesehylsen og markeres med en loddrett strek (se fig.8, pos. 1).
Fra denne merkingen trekker du en loddelinje med avstand på ca. 10–20mm (ettersom om
fang til pasienten) (se fig.8, pos. 2).